美国养老院改革：让老人快乐有尊严

迪克·哈伦告诉朋友，到养老院探望99岁老母是“一件非常有趣的事”，“我一走进这家养老院，心情就好起来。”

哈伦的母亲多萝西住在美国威斯康星州奥什科什“常青退休社区”养老院。这家养老院是全美养老院系统改革运动试点。

营造家庭氛围

经过多年改革，如今的“常青退休社区”与以往大不相同。

哈伦说，母亲入住这家养老院7年。护工每晚帮助多萝西入睡，轻轻亲吻她的脸颊。多萝西与护理人员之间的互动“有趣且令人尊敬”。

养老院工作人员注意倾听老人心声，努力营造家的氛围。“常青退休社区”是美国养老院系统改革运动的典范之一。

这项运动由美国“先驱网络”组织指导。“先驱网络”执行理事坎特说，改革旨在把养老院住户的意愿和尊严放在第一位。一些试点养老院已取消严格探视时间，并安排不同性别老人成为“室友”。

试点养老院还取消固定“叫起”时间，根据每名老人的需要，逐一安排起床。宾夕法尼亚州新荷兰市“园艺场村”总经理史蒂夫·林齐说，“园艺场村”取消一切传统时刻表。护工根据每位老人不同需求，待他们‘自然醒’，再送上早餐。”

放弃医院模式

美国现阶段大多数养老院以类似医院形式运营，注重疾病治疗，强调保持安静。传统养老院的护士往往选择凌晨5时量血压，原因是这时恰好赶上护士换班。

在试点养老院，护士不会“定点”向一层楼的老人发放药品，而是按老人需要逐一送药;为防止老人摔下床，普通养老院通常配备护带等设备，“常青退休社区”等养老院却取消这些设施，依赖护理人员的耐心看护避免老人摔倒。

长长的走廊，中间一个护士台，传统养老院往往采用医院病房格局安置老人;在试点养老院，通常10至30名老人组成一个“家庭”或“社区”。

俄亥俄州克里夫兰市凯斯西储大学医学院助理教授马修·韦恩担任两家养老院医护顾问。韦恩说，养老院往往给患有心脏病的老人提供“无盐饮食”，这样做虽能延长老人寿命，却不能让老人吃得开心。

鼓励“主动参与”

试点养老院会带给老人不一样的感觉，例如每日有宠物“来访”，与老人玩耍。95岁老人塞西莉亚·尼茨伯格生活在宾夕法尼亚州北威尔士“马德琳和莱昂纳德·艾布拉姆森犹太人生活中心”养老院，“没有一天你看不到两三只动物来这里玩，它们大多是住户家的宠物。”

“园艺场村”总经理林齐说，他们视老人为“主动参与者”，而不是被动接受关爱的人。

林齐说：“传统模式中，我们告诉老人，我们要照顾你们了，似乎他们很无助。”但新模式中，有能力的老人可以成为“志愿者”，帮忙准备饭菜、摆桌子、扫地等。这种活动让老人们感觉到他们仍然具备生活能力，就像在家中一样。

“园艺场村”还组织部分老人为那些买不起文具的孩子缝制书包，把尺子、笔记本等文具放入书包中。

养老院还让老人参与院内设施设计建设。“常青退休社区”前不久打算新建一个游泳池，院方力求消除一切可能妨碍老人游泳的障碍。“常青退休社区”负责人肯·阿尼森说，有老人建议，游泳池应保护老人隐私，于是院方决定设置私人更衣室;还有人建议，老人不愿拎着湿漉漉的泳衣回卧室，院方就在游泳池旁添设烘干机;游泳池还按老人对水温的不同需求开设分区。

彰显不同个性

不仅如此，“常青退休社区”还给每名护工、老人以及他们的亲属灌输新观念，即每位老人在这里生活的时间要比他们生病时间长。院方认为，入住养老院前，每位老人都有自己精彩的生活。养老院在每间卧室门前安装一个“身份箱”，鼓励老人们展示自己的人生故事和兴趣爱好。

阿尼森说，我们看到有老人介绍自己在第二次世界大战期间服役于美军“列克星敦”号航空母舰。

因为“常青退休社区”照顾老人个性化需求，眼下有很多老人排队等待入住这家养老院。这种情况在普通养老院不常见。美国疾病控制和预防中心的统计数字显示，全美养老院现阶段平均入住率为86%。