常见的“老糊涂” 并不一定都是老年痴呆

我们在日常生活中也会听到别人说那些老人已经变成了老糊涂，因为做事情慢或者容易忘事啊，但是我们需要注意的是，千万不要把老糊涂与老年痴呆相提并论，因为并不是所有的老糊涂都是老年痴呆。

62岁的林姨最近一年来记忆退化得可怕，刚刚放下的东西转头就忘;走路也是经常摔跤，不是磕到这就是碰到那。这不，上个礼拜好端端地在平坦的小区路上摔了一跤，正好跌在了花坛栏杆上，导致右臂骨折，住进了医院。家人觉得林姨的症状很像老年痴呆症，在处理好骨折后，便带林姨去神经科检查，谁知竟查出了正常颅压脑积水(简称NPH)。

“这就是林姨记忆力退化、无端摔跤的罪魁祸首。”很多人觉得“老糊涂”是人老的正常现象，有点医学常识的就认为是老年痴呆症，其实还有一种疾病也可以表现出“痴呆”，这就是NPH，临床上经常被漏诊。“需要提醒的是，与老年痴呆症治疗起来比较困难不同的是，NPH完全可以通过手术治疗，患者的生活质量会得到明显改善。”

现状：临床就诊率非常低

由于很多人都不了解NPH这种疾病，看到患者的症状中有行走困难、痴呆、尿失禁等，再加上患者大多数都超过60岁，所以常常会认为这是“老糊涂”的正常现象，绝大部分患者就诊不及时或根本不到医院诊治，导致这种疾病的就诊率非常低。调查显示，在一线城市平均每10个患者中只有2~3个患者就诊，二三线城市的就诊率更低。

“而实际上，NPH的发病率并不低。”在美国约有25万患者，其症状类似痴呆、阿尔茨海默病或帕金森病，事实上就是NPH。日本2011年的相关指南显示，老年期痴呆总患病人数的1/6属于脑积水性痴呆，因症状与阿尔茨海默病十分类似，而极易被误诊、忽视而耽误治疗，让很多患者很遗憾地与原本该有的幸福晚年擦肩而过。

诊断：症状+头颅CT能初步筛查

，NPH是一种成人的慢性脑积水，多发于60岁以上的老年人，过多的脑脊液(CSF)在颅内堆积，引起脑室增大，但通常不会引起颅压增高。近年来该病有年轻化的趋势。

据介绍，绝大多数NPH病人的病因无法确定(原发性)。有一些病人，先前有颅脑损伤、脑中风或脑外科手术史，如脑出血、动脉瘤、脑外伤、肿瘤或囊肿、感染或硬膜下血肿等(属继发性NPH)。另外，脑脊液的产生或吸收的失衡也可导致脑积水。

“诊断NPH并不困难，根据病人的症状以及影像学检查就能初步诊断。”刘金龙介绍，病人通常表现为特有的三联征：步态不稳、痴呆和尿失禁。通常缓慢起病，逐渐进展加重——记忆力衰退、情绪差、淡漠，严重者明显痴呆;行走步态异常、步幅小、行走不稳、脚步抬不高等;小便次数增多，尿急感，严重时小便失禁。因此，当老年人出现记忆力减退、运动障碍、大小便失禁等症状时，通常去医院做一个脑部CT就能轻松筛查。如果有必要可做脑脊液引流试验进一步确诊。

所以说，大家一定要把老糊涂与老年痴呆区分开来，因为两者是正常衰老和疾病的关系。