别让颈心综合征误诊为老年冠心病

有很多的疾病的疾病症状有很多的相似地方，一旦不小心，就会被误诊，最为常见的就是老年人的颈心综合征容易被误诊为老年冠心病，因为疾病症状太过于相似，希望我们讲解一下老年人可以有相应的了解。

颈椎病是中、老年人的常见病、多发病，是一种退行性病变，主要是脊椎骨边缘骨质增生形成骨赘和韧带钙化，致颈椎正常弧度消失、椎间隙狭窄。由于骨赘压迫脊神 经根，可引起臂丛神经剧烈的疼痛，牵涉到肩、臂，放射到手指，时间久长，可引起相应肌肉萎缩;又因颈椎稳定性降低，在转颈、过度仰头或低头时，压迫椎动脉 造成椎-基底动脉供血不足，可致发作性眩晕、复视、耳鸣、视物不清、猝倒。

颈椎病除以上常见的症状外，还常可累及心血管系统，如心 前区疼痛，类似冠心病样心绞痛;也可因骨赘刺激或压迫脊髓和脊髓血管，引起侧角内交感神经细胞功能障碍，或由于椎—基底动脉供血不足，使延髓内心血管调节 中枢缺血，引起反射性冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常。以上这些由于颈椎病而引起的心血管损害，统称为“颈心综合征”。心前区疼痛称之为 “颈性心绞痛”，心律失常称之为“颈性心律失常”。除心前区疼痛外，还可有胸闷不适、心悸、气促等。心电图上可见有缺血性ST段与T波变化，有室性早搏或 房性早搏。此外，还可有血压升高，这与椎骨增生或椎周组织无菌性炎症，刺激交感神经有关。

中、老年人也是冠心病多发年龄，所以“颈心综合征”常易被误诊为冠心病。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。

它 与劳力负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解;而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素，如高枕卧位，长时间维持过度仰 头、低头的体姿，长时间头颈转向一侧，脊背受凉、潮湿、扭伤、劳累等。可由颈椎摄片证实是否颈椎病。但确诊颈椎病后，还不能立即排除心血管疾病的可能，故 应进一步对病人进行24小时心电图监护：平卧休息2小时后与卧床前心电图进行对比;取坐位，1分钟内完成45度以上的左右转颈各30次，对比转颈前后的心 电图。如卧位后，ST段及T波呈缺血性变化，散步后消失;转颈后ST段及T波缺血性改变又出现或加重，说明心电图变化与颈部负荷有关，可确诊为“颈心综合 征”。冠心病则与此不同，ST段及T波缺血性改变与颈部负荷增减无关，仅在活动或运动时加重。因此，卧位试验与转颈试验是鉴别“颈心综合征”与冠心病的简 便、经济、有效的方法。

“颈心综合征”根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病。如纠正高枕卧位，使用适当高度的枕头(约1个拳头高);避免过度仰头、低头或长时间头转向一侧;注意颈部保暖，避免颈、脊背受凉;局部进行理疗，热敷;适当的颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻“颈心综合征”的各种症状。

不同的疾病，有着相似的疾病症状，当然不同的疾病症状也是有的，这就需要老年人日常的时候加紧学习相关的知识。