老年支气管扩张的临床观察要点

老年支气管扩张的临床观察要点有哪些?老年支气管扩张病程较长，多数病人在童年曾有麻疹、百日咳或支气管肺炎的病史，以后常有反复发作的呼吸道感染，而出现临床表现。

(1)慢性咳嗽和大量脓性痰具有典型的咳嗽、咳脓性痰。一般多为阵发性，常与体位改变有关。每天早晨起床和晚上睡下时咳嗽和咳痰较多。每日痰量可达数百毫升，痰放置数小时后，可分为三层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。痰呈粘性脓液，为黄色或黄绿色，伴有厌氧菌感染时，可有恶臭味。

(2)反复咯血多数患者有反复咯血。咯血量差异较大，可为痰中带血丝、血痰，或小量咯血，甚至大量咯血。咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。大咯血是由于支气管小动脉破裂所致，一次可达数百毫升，甚至千余毫升。仅有少数患者反复咯血，平时无明显咳嗽及咳痰，往往于呼吸道感染后，开始出现咳嗽、咳痰等症状。有的患者以咯血为唯一症状，患者一般情况较好，临床上把这一类型称为“干性支气管扩张”。

(3)肺部感染常由上呼吸道感染向下延伸所致，出现发热。老年患者由于机体抵抗能力减低可无发热或仅为低热。咳嗽加剧，痰量增多，肺部感染的特点为同一部位反复发生和迁延不愈。

(4)全身症状反复咯血和继发感染可引起全身中毒症状。如盗汗、食欲减退、乏力、消瘦和贫血。本病长期迁延不愈进一步发展可引起周围肺组织化脓性炎症和纤维化，可并发肺气肿、肺心病。老年患者在慢性支气管炎或支气管哮喘及其他慢性肺部疾病的基础上并发支气管扩张症，可有相应的症状，并且全身症状往往较重。

(5)体征早期或干性支气管扩张可无异常体征。病变严重或继发感染，在病变部位或肺底可闻及固定而持久的粗湿哕音，咳嗽咳痰后哕音可暂时减少或消失。部分病人有杵状指。