充血性心衰病人的运动疗法

充血性心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。充血性心衰(CHF)患者往往谨小慎微，不敢运动。其实多数患者通过有规律的运动可明显改善心功能和生活质量，还能减少死亡的危险。社区医生可以参考以下训练方法教患者运动：

准备工作：开始运动前应采取药物治疗控制CHF。有条件应行负荷试验，以判断机体对运动的反应，决定安全有效的运动水平。CHF患者安全而有效的目标心率的计算方法为：(负荷试验中的最大心率-静息心率)×0.6(或0.8)+静息脉率。

有氧运动：运动前适当热身可以促进血管扩张。至少做10分钟伸展、慢走或其他活动，勿使脉率超过最大心率的40%～50%。理想的目标是患者在预期的心率范围内步行或就地蹬车20～40分钟，每周3～5次。通过间断训练，许多患者可达到这一目标。将爬楼梯、室内行走等活动与休息交替进行，如果总的运动时间相同，也能达到持续运动一样的效果。运动应采取循序渐进的步骤，一般开始时运动2～4分钟，休息1分钟，直到可以运动10～15分钟。然后逐渐过渡到运动5分钟，休息2分钟，总计20～40分钟，最后应达到持续活动20～40分钟。患者运动时应有人监护，以确保安全。如果运动前负荷试验未诱发低血压、明显的心电图改变或心律失常，患者经适当指导后可在家中完成运动方案。

力量运动：增强呼吸肌(膈肌和腹肌)的运动可减轻呼吸困难、改善生活质量、增强运动耐量。低重量阻力运动(如哑铃操等)可增强四肢和躯干肌群的力量，减轻疲乏，一般运动1～2组、每组重复12～15次即可使肌肉得到足够的锻练。

综合措施：针对CHF的药物治疗与运动的作用是互补的。血管扩张剂(如血管紧张素转换酶抑制剂)与地高辛可改善运动能力，但效果不如运动锻炼。药物治疗与运动同时进行比单用一种措施更有效。对于几乎所有的CHF患者，系统的运动应为整体治疗的一部分。