尖锐湿疣又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣,由生殖器人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染,是最常见的性传播疾病之一。
一、
近年来细胞学研究表明,宫颈尖锐湿疣在性活跃的妇女中高度流行。以往认为是一种无足轻重的疾病,随着发病率逐年增高,在我国有跃居性传播疾病第二位或首位之趋势,而且与癌变有关,因而逐渐引起人们的重视。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所致。人乳头瘤病毒是一为7.9kb与细胞组蛋白相关,直径43—55nm环状双链超螺旋结构的小DNA病毒,HPV病毒颗粒外面有72个壳微粒,为20面立体对称外形,约有8000对碱基,病毒颗粒的分子量为5×106道尔顿,为一无包膜裸露型的病毒。乳头瘤病毒对人类和动物,特别是牛、兔和狗的皮肤和黏膜的上皮细胞产生局部尖锐湿疣,而不产生系统感染,HPV型别主要通过克隆基因DNA杂交试验及酶谱分析来确定。在生殖道的皮损至少发现有100多种人乳头瘤病毒基因型。乳头瘤病毒不是按抗原差异分型,而是以DNA同源性分型。其中约25型HPV的基因组已从分子水平克隆化,并完成全部测序。感染生殖道的HPV在30种型以上,其中15种型(6、11、16、18、30、31、32、42、43、44、51、52、53、54、55)与尖锐湿疣密切有关,其中常见的有HPV6、11、16、18型。分型的界线是有50%的同源性,若有超过50%的同源性则称为亚型,若只有几个限制酶切位点的差别而DNA同源性近100%,则称为变异株。Matsukara等(1995)对生殖器标本用不同方法检测HPV,包括5种新类型(HPV59、61、62、64、67)。 235块宫颈活检标本尖锐湿疣检测到HPV6或 HPVll (15/15例),但HPV6或HPV11并不存在于任何宫颈上皮内瘤(CIN)的标本中,宫颈上皮内瘤I型(18/71例)或宫颈上皮内瘤Ⅱ型(4/56例)中检测到HPVl8、30、43、54、56、59、62、66和67。宫颈上皮内瘤Ⅲ型(83/93例)及宫颈上皮内瘤I型 (34/71例),宫颈上皮内瘤Ⅱ型(47/56例)检测到HPVl6、31、33、35、39、51、52和58,说明尖锐湿疣皮损检测到HPV6和HPVll,而宫颈上皮内瘤不同程度时检测到其他型别HPV。