脑性瘫痪简称脑瘫或CP,
是指小儿因多种原因(如感染、出血、外伤等)引起的脑实质损害,出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发为瘫痪的疾病。严重者常合并有智力不足、癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。大多数病儿在出生后及幼婴时期被发现。
近年来,随着医学科学的不断发展,优生优育的广泛宣传及围产期保健工作的积极开展,本病发病率较前降低。脑瘫患儿合并癫痫者约占2%-40%之间。合并癫痫者临床表现十分复杂,一般归纳为4个主要表现:1、大发作;2、小发作;3、局限性发作;4、精神运动性发作。此外,合并婴儿痉挛比较多见,还有植物神经性发作、混合性发作等类型。脑电图检查多有异常改变。脑瘫合并癫痫时必须尽快控制,否则会加重脑损害,所以在治疗脑瘫合并癫痫时应先尽快控制癫痫发作。一旦发现癫痫应予及早治疗,治疗愈早效果愈好,早期治疗可防止脑损伤进一步加重,尤其可以防止癫痫发作引起大脑皮质神经元不可逆的缺氧与加重运动功能障碍。
在药物的选择上,原则上应根据发作类型选择疗效高、毒性小、价格低廉的药物。发作类型不同,药物选择也不同,选择哪种药物是单一用药还是合并用药,服用多大量,何时服用应在专业医生指导下应用。对癫痫的治疗,不要过早停药,要坚持长期治疗,何时停药或减药应根据脑电图改变而决定,脑电图异常无改善或异常脑电波增加者一般不宜停药,对有脑损害者依据CT表现来决定是否停药。抗癫痫药物都有一定的副作用而且对脑瘫患儿运动障碍及智力低下又有直接影响。
脑瘫与癫痫同时存在,往往有共同的病因和病理基础,因此,我们在医疗实践中,往往可见到脑瘫病例合并有癫痫发作,而癫痫病例也常常合并脑瘫,脑瘫病例可发生各种类型的癫痫发作,而癫痫发作可见于各种类型的脑瘫病例。但癫痫发生于痉挛性脑瘫最为多见,而在共济失调型脑瘫最少,脑瘫的小儿合并癫痫发作,可有各种类型的癫痫发作。研究发现脑瘫患儿伴有癫痫发作的智商较不伴有惊厥发作小儿为低,当惊厥得到控制后脑瘫与智力情况也可有不同程度改善,而脑瘫伴有癫痫发作者,当其癫痫发作不能控制时,则智力恢复与脑瘫的改善也将受到影响。所以在脑瘫伴有癫痫的综合治疗措施中,治疗与控制癫痫发作与脑瘫的功能训练一样重要。迅速而有效地控制癫痫发作对脑瘫的恢复也会起促进作用,脑瘫患儿合并癫痫者在治疗脑瘫同时,随着脑损伤康复则癫痫也有可能得到控制。对脑瘫伴有癫痫患儿的疗程,一般要长,因其脑部存在器质性病变。因此,患儿家长一定要有信心、有耐心、有爱心、坚持治疗!坚持康复!