【流行病学】解放前,
结核病在我国蔓延极广,是我国最主要的慢性传染病之一,也是危害儿童健康和生命的严重疾病。近10~20年来虽然
结核病的流行情况有了明显好转,但仍是广泛流行的慢性传染病。儿童
结核病感染率、患病率和死亡率都明显下降。如北京市城区初生至14岁小儿的
结核病死亡率,自1949年的151.2/10万至近10多年已降低到零。小学生患病率自50年代的2%左右降低到80年代的0.4‰,中学生患病率从50年代的5%降为80年代的2‰,全国各地发展不平衡,有地区下降不满意。1990年全国流行病调查资料表明,7岁儿童感染率为6.6%,年感染率为0.97‰,在世界上仍属高感染水平。
结核病的易感者主要为小儿,小儿
结核病的传染源主要是成人患者,尤其是家庭内传染极为重要,接触活动性肺
结核病人的小儿的
结核病感染率、发病率与患病率都较一般小儿显著为高。北京儿童医院1962~1965年调查接触小儿患病率高达6.5%,比一般同年龄小儿高出40倍左右。因此防止
结核病人接触儿童对小儿
结核病的防治有重要意义。
小儿时期初染
结核病易形成血行播散和
结核性脑膜炎。对小儿原发性肺
结核早期发现和早期治疗对进一步降低
结核病死亡率有重要意义。
小儿初染
结核病是成年期续发
结核病的主要来源,因此要控制和消灭
结核病,必须十分重视小儿
结核病的防治。
近10年来由于AIDS病的出现及流行,在一些
结核病早已得到控制的发达国家如美国,近几年来
结核病已出现回升趋势,引起了全世界的关注。目前
结核杆菌和非典型分支杆菌已成为HIV感染者重要机会性感染之一。HIV与
结核感染互呈不良影响:HIV可使潜在
结核病发病和恶化致使
结核病成为HIV感染后-早期合并的疾病。反之,
结核又可加促AIDS的进展和死亡(多死于卡氏肺囊虫肺炎、细菌性肺炎或全身衰竭而少数死于
结核)。