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大灾过后 如何救助我们的心灵

文发布者:王铁来源:

      为重建家园,中国正踏上医治地震“硬伤软痛”的漫漫征程。全国乃至世界各地的物资、款项,源源不断运抵四川后,灾区的“硬伤”三年甚至更短时间里就能医治。但要医治它的“软痛”,抚平灾区同胞的心灵创伤,重建精神家园,却一点也不能心急。所幸的是,在心理专家的引导下,灾区的帐篷里已经传出孩子们天真的笑声,但要让更多受灾群众忘却忧伤、恢复自信,尚需世人更多关爱。不抛弃、不放弃,地震虽过去一月有余,但心灵的“救灾”却远未结束,甚至刚刚开始。

      汶川地震过后,人们对一个名词耳熟能详——“心理干预”。什么叫“心理干预”?通俗地说,在经历了许多大的灾难后,人们会有各种各样的心理反应,如恐惧、绝望、愤怒、焦虑、内疚等。如果这些心理反应可以得到及时的干预,心理就会较快地恢复到正常水平。反之,则会转化成为慢性的心理问题甚至心理疾病,造成无法弥补的后果。
 
      相关部门也认识到心理援助的重要性。此次汶川大地震之后,卫生部紧急制订了《紧急心理危机干预指导原则》。这也是我国建国以来,首次在大灾之后以文件的形式来规范心理危机干预工作。国务院颁布施行的《汶川地震灾后恢复重建条例》也将心理援助纳入灾后重建的法制化轨道。
谁需要心理干预 。
       大灾之后,心理干预的人群有轻重之分。可按照心理上可能产生伤害程度的深浅分为四级。

        第一级人群一般指亲历灾难的幸存者,如死难者家属、伤员、幸存者;第二级人群指灾难现场的目击者,如目击灾难发生的人群、现场指挥、救护人员等;第三级人群指与第一级、第二级人群有关联的人,如幸存者和目击者的亲人等;第四级人群则包括后方救援人员、灾难发生后在灾区开展服务的人员或志愿者。此外,根据这四类人群的心理健康状况,再把他们分为普通人群(心理健康状况稳定的,应激能力强的)、重点人群(心理健康状况差的,应激有障碍的)。对重点人群的干预措施,主要包括稳定情绪、放松训练、心理辅导等。
在这四级人群中,儿童是心理干预的重点人群。儿童社会阅历浅,抗挫折能力、心理调节能力、适应能力都比成人差,对死亡和生命意义的理解极不成熟,灾难事件可能令儿童陷入急躁、呆滞、抑郁等消极情绪状态,出现失眠、肌肉紧张、身体疼痛、食欲下降等生理反应。一旦干预不到位,他们可能会做出自残、药物滥用等危险行为,严重的还会影响成年后的学习及生活。因此,需要通过心理干预,帮助儿童重新探索自我,发现生命的意义和价值。

心理重建也要“三步走”

       灾后群众的心理重建是个漫长而持续的工作,因此必须有计划地进行。一般来说,灾后心理辅导分为三个阶段。第一阶段:灾后一至二周。此时主要以挽救生命、保障安全为重点。第二阶段:灾后三个月内。此时灾区群众各种各样的心理问题凸显出来,如果未能得到相应的心理干预,灾区群众就会因发现灾难中的损失、重建的诸多困难等而产生强烈的失落感;第三阶段:恢复和重建阶段。这个阶段可能需要几个月甚至几年的时间。
从唐山大地震的例子可知,特大地震灾害给灾区群众带来的心理伤害往往是长期的,部分群众会出现创伤后的应激障碍(PTSD)。PTSD的症状是通过痛苦的回忆、梦境、幻觉或者闪回,持续地重新体验创伤性灾难发生时的各种情感。如果PTSD患者得不到专业的干预与治疗,很可能发生人格的改变与扭曲,甚至终身无法痊愈。有初步的数据统计,唐山大地震过后由于心理治疗尚不完善,灾区群众的PTSD发生率达18.48%,延迟性的PTSD发生率达22.17%,地震中的孤儿PTSD发生率达23%。因此,灾后的心理重建计划中,并非时间过得越久心理干预的需求越小,恰恰相反,第三阶段所需的心理干预往往更为重要,更值得心理卫生工作者乃至全社会去重视。

心理干预须循序渐进

      作为一门科学的治疗方法,心理干预也有其自身的理论和规律。特别需要注意的是,心理干预切忌急功近利,操之过急往往会适得其反。心理干预是个循序渐进的过程,首先要做的是与干预的目标人群建立良好关系,倾听和陪伴,会给对方安慰及安全感;然后才是进行干预,如告知对方应对的技巧与措施等。

       每个人心中都蕴藏着康复的力量和建设性的潜能。心理干预就是借助种种办法,创造一个有利于灾区群众恢复的心理氛围,排解灾难带来的负面情绪,发挥人本来就有的积极力量,从而达到甚至超越过去的心理健康水平。灾难后的心理治疗相当专业,即便是有心理咨询或心理治疗资格的人也并非都可胜任。因此,志愿者赶赴灾区进行心理救援工作需慎重。有些志愿者可能因本身在处理大灾大难时经验不足,反而会成为需要救援的对象。
心理救助是一场“持久战”

       心理救助是一场“持久战”,其艰巨性不亚于灾后重建中的任何一项工作,这是重大灾难发生后心理创伤本身的特点决定的。一方面,这种创伤波及面相当广;另一方面,创伤本身的层次不仅因人而异,而且具有很强的隐蔽性、突发性。大部人的应激反应会随着时间的推移逐步衰减,但是一些痛苦、伤心的记忆却很难被忘却,并可能由于各种潜伏的刺激诱发事件(比如一些特殊的节日、场景、相似事件)随时启动。如果心理干预不能持续跟进,一些创伤就有可能加重为永久性的人格障碍,影响受创伤对象的整个人生发展过程。

       唐山地震已过去30多年,至今仍有一部分人没有走出心理阴影。而事实上,相当一部分当事人的灾后心理应激反应若能及时干预、疏导,是可以避免或者把创伤程度降到最低的。令人欣慰的是,中科院心理所已经制定了5年的研究计划。该所将在灾区设立长期的心理援助站,首批建立10个援助站。目前,第一个援助站已在绵竹成立。中国心理学会也正参考国际地震心理援助经验,制定长效心理救援计划。目前,该学会已经制定了为期20年的行动纲要。

我国是一个自然灾害多发的国家。这次地震提醒我们,我们有必要立足于国情建立一个长效的灾后心理救助体系。

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