心力衰竭的治疗目标
我们知道心力衰竭的自然病史是从无症状的左心室功能不全进展至充血性心脏衰竭，不论这种进展是突然发生还是缓慢进行，一般需要一段时间(数月、数年或数十年)。引起心力衰竭进展的机制因人而异。虽然随着心力衰竭的恶化死亡率快速增加，但猝死可以发生在心力衰竭的任何阶段。心力衰竭的恶化和各种并发症均可以导致心力衰竭病人的死亡。因此,心力衰竭的治疗对策不应仅限于控制症状，治疗目标应包括：
1．有效地纠正血流动力学异常、缓解症状。
2．提高运动耐量、改善生活质量。
3．防止心肌损害进一步加重、预防心力衰竭进展。
4．延长寿命、降低死亡率。
当然，在心力衰竭的不同临床阶段中，这些目标的相对重要性应有所不同，其治疗方案也要相应有所侧重。例如，危重病人当以挽救生命、改善症状为主。表7-1列出心力衰竭时在不同的临床阶段(根据症状的严重程度或心功能级别)，对不同的特异性治疗靶标应实施的治疗强度。从无症状的左心室功能不全到严重的症状性心力衰竭，在心力衰竭的各个临床阶段中，内科治疗所带来的生存改善均能见到。生活质量较难于评价，但心功能状态的客观测量显示伴随治疗而改善,且症状越重、改善越著。不过，治疗对于延缓疾病进展方面的影响，用左心室内径和射血分数来评价时，则在心力衰竭发展至严重阶段之前最为显著。
表7-1 心力衰竭治疗靶标及其所需的治疗强度
心功能分级 症状 进行性心力衰竭 猝死 疾病进展
Ⅰ无症状 ++ +++
Ⅱ轻度症状
(剧烈活动时) (+) (+) ++ ++
Ⅲ中至重度症状
（日常活动时）++ ++ + +
Ⅳ失代偿
（卧床或休息）+++ +++ + (+)
注：+++极需治疗 ++很需治疗 +可能需要 (+)也许可能需要