常有病人问“多发性肌炎和皮肌炎既然是肌肉炎症，为什么没有化脓感染的表现 ?为什么抗生素无效?它到底是怎么引起的?”
回答这些问题，就要谈及该病的病因及发病机制。可能与感染、机体免疫异常、血管病变、遗传因素等有关。肌肉活检标本发现有免疫球蛋白、补体沉积和炎性细胞浸润；血中免疫球蛋白升高，抗核抗体、类风湿因子、抗J0—1等自身抗体阳性等均表明该病的发病与免疫异常有关。
细菌、病毒、真菌、原虫等多种感染可能与本病发病有关，特别是病毒感染可造成机体内免疫凋节反应的紊乱，产生皮肤、肌肉以及内脏病变。
儿童型皮肌炎血管病变较突出。研究发现，成人多发性肌炎和儿童皮肌炎中HLA—B27基因出现率较高。另外，恶性肿瘤、免疫接种、药物、酒精中毒、创伤、手术及一些内分泌疾病也可引起以皮肤、肌肉为主要病变的非特异性炎症，诱发本病的发生。