颈椎病的发病机理

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颈椎病又称颈椎综合征，这是一种中年以上人的常见病、多发病，为颈椎及其周围软组织的病理改变而造成的颈神经根、颈髓受压或受刺激所引起的综合症侯群。该病有时能累及椎动脉及颈交感神经。轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致体酸软无力，甚至大小便失禁、瘫痪。累及椎动脉和交感神经，则出现头晕、心慌、心跳等相应的临床表现。给患者造成很大痛苦，它严重地危害着人民群众的健康。目前对本病多采用非手术治疗，而在各种非手术疗法中，又以推拿疗法最为满意，也容易为患者所接受。

病因病理：颈椎病的发生与颈部外伤劳损有密切关系。在祖国医学中对本病并无专题论述，也无此病名记载。但究其病因病理及临床表现，系属痹证范畴，又与经络的循行有关。《素问-痹证论篇》曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。又曰：痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。又曰：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。《灵枢-经脉篇》所载，手太阳小肠经脉是动则病……不可以顾，肩似拔，似折。清-张隐庵注：颈项肘臂痛，皆经脉所循之部分而为病也。从以上中医文献所载，可以看出本病的病因病理与风寒湿邪侵袭有关，因风寒湿邪侵袭，阻塞经络影响荣卫气血的循行，而发生一系列临床表现。

颈椎病的病因病机尚未完全阐明，但比较公认的是由于颈椎间盘的退行性改变后，产生一系列病变而出现骨鳌、骨刺，压迫或刺激脊髓、神经根、椎动脉及颈交感神经，而引起一系列临床表现。以下从外因、内因两方面来讨论。

1、外因：
（1）急性外伤：急性外伤致颈椎小关节、椎间盘、黄韧带、韧带及软组织损伤，引起局部出血、水肿等炎症性反应，进而使脊柱稳定性下降，促使颈椎发生代偿性增生，关节囊松弛，直接或间接压迫神经、血管就产生症状。
(2)慢性损伤：因急性损伤治疗、休养失宜或因颈部长期过伸性的慢性积累性暴力劳损，引起椎间盘退行性变，椎间边缘风质增生，椎间孔变窄，引起脊髓或神经根的压迫症状出现。
（3）由于纤维性炎症，使椎间孔内神经根的周围发生粘连，引起症状。

2、内因：颈椎间盘组织随着年龄的增长，逐渐出现退行性改变，软骨板逐渐骨化。椎间盘厚度减小，椎间隙变窄，脊柱稳定性下降，使后关节囊松驰，关节腔减小，关节面易发生磨损而发生增生，或出现半脱位，椎间孔上下径变窄，致使增生压迫神经、血管而产生症状。另外，颈椎处于缺少活动的胸椎和重量较大的头颅之间，其活动幅度较大，易于受伤。