深静脉血栓的溶栓治疗

1、近期目的：防止血栓扩散

长期目的：防止血栓复发与后遗症

2、溶栓治疗

（1）常用药物为尿激酶和链激酶

链激酶一般首剂给以25万U，静脉滴注30分钟以上，继以10-15万U/H持续静脉滴小，连续给药48-72小时。

尿激酶的疗效与链激酶相似，较少出现过敏等副反应。负荷量4000-4400U/kg，快速静脉滴注，然后以4000-4400U/kg·h持续静脉滴注。24-18小时后，如客观检查表明血栓已明显溶解，可继续输注24-48小时或换用肝素抗凝；若血栓为溶解册停用尿激酶，改换肝素抗凝。

（2）禁忌症

a、绝对性：脑出血，对升压药与扩容无反应的休克，活动性出血，有出血倾向和出血病因，严重肝肾功能不权，妊娠，二尖瓣并房颤。

b、相对性：血小板＜100×109L ，凝血酶原低于36秒，体质过弱。

（3）肝素治疗

a、继溶栓治疗可连用肝素10-14天，直接肝素治疗先用1/4肢肝素推注后于肝素10-14天治疗。

b、停用肝素前三天口服华法令，用药后4-5天起效。