应急性溃疡

 
应激性溃疡
    应激性溃疡是由于严重创伤、感染、烧伤、危重病的应激情况下，胃、十二指肠粘膜坏死、糜烂引起的出血。
    [诊断要点]  
    (一)病史：有严重多发伤、脑外伤、烧伤、休克、严重感染、大手术或危重病史。
    (二)治疗过程中突然发生呕血、便血或消化性溃疡穿孔。
    (三)急诊纤维胃镜检查：可见到胃、十二指肠病变，胃粘膜呈出血糜烂、深而小的散在溃疡，多发巨大溃疡或炎性充血，可位于胃体部、全胃、胃窦或十二指肠。
    [治疗]
    (一)保守治疗
    适应证：出血量不大，血压平稳者。
    1．甲氰咪胍400mg，一天3次，加入葡萄糖水中静脉滴注。如无效，用量可加大。
    2．放置胃管，用去甲肾上腺素盐水冲洗胃腔。
    3．输入新鲜全血。 
    4．采用纤维蛋白元3g，释稀后静脉滴注。
    5．应用止血药，如维生素K1止血敏等。
  (二)手术治疗   
  适应证：保守疗法无效，有大量呕血者。
  1．胃大部切除术：胃体、胃窦或十二指肠球部溃疡出血者．
  2．全胃切除术：病变累及全胃者。