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消化系统药物中毒--止吐药与胃动力药中毒

文发布者:许佰男来源:

    毒理   
    本品通过阻断多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感受区,具有强大的中枢镇吐作用,因能同时阻断锥体外系多巴胺能神经元而引起锥体外系症状;阻断下丘脑-垂体多巴胺通路,使催乳素的分泌增加;阻断外周多巴胺受体,产生胆碱样作用(兴奋消化道平滑肌,促进胃肠蠕动)。
    临床表现   
    (1)神经肌肉症状:一般神经系统症状有头晕、嗜睡、倦怠、焦虑、失眠等。锥体外系反应主要表现为帕金森综合征,可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调、肢体不自主抖动、肌张力增强、表情呆板等。
    (2)消化道症状:腹痛、腹泻或便秘等。
    (3)内分沁症状:女性病人出现假性妊娠、溢乳、月经失调;男性病人出现乳房增大、胀痛。
    (4)其他:偶见急性心肌损害、血压下降(静脉注射易于发生)、直立性低血压或过敏性休克。
    诊断   
    1.病史:有过量服用或长期应用本品史。
     2.临床表现特点:
    (1)神经肌肉症状:一般神经系统症状有头晕、嗜睡、倦怠、焦虑、失眠等。(2)消化道症状:腹痛、腹泻或便秘等。(3)内分沁症状:女性病人出现假性妊娠、溢乳、月经失调;男性病人出现乳房增大、胀痛。
    急救处理   
    1.停药:轻症者症状2~3日内可以自行消失。误服大剂量者,应及时催吐、洗胃和导泻。
    2.锥体外系反应的治疗:可酌情选用阿托品、东莨菪碱、盐酸苯海索(安坦)等抗胆碱药,而以苯海拉明效果最佳,可用20mg肌肉注射,轻症一次即可,必要时重复。
    3.对症支持治疗。
 

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