中医认识失眠

    失眠的产生与脏腑：失眠产生的原因很多，如气郁化火，扰动心神；胃中不和，痰热内扰；阴虚火旺，心肾不交；思虑劳倦，内伤心脾，以及心胆气虚，神摇善惊等。均可扰乱心神而致失眠，主要与心、肝、脾、肾四脏有关。
    肝气郁结：肝喜条达而主疏泄。如果精神刺激引起抑郁不畅，影响肝的疏泄，肝气郁滞，气有余便是火，火扰心神。所以，除可见肝气郁结的症状以外，还可见失眠。
    肝火上炎：素体肝气盛，每因情志所伤，肝气郁结，化火上炎，火扰心神，所以除可见肝火上炎的症状以外，还可见失眠。
    肝阳上亢：多由肝肾阴虚，不能制阳，肝阳上亢；肝血亏虚，母病及子，心血亦虚，神失所养；肾虚精亏，精血不能互生，水亏不能制火，心火独亢于上，火扰心神，故除见肝阳上亢、心肝血虚、心肾不交的症状以外，还可见失眠。
    痰热内扰：饮食不节，肠胃受伤，宿食停滞，酿成痰热，壅遏于中，痰热上扰，心神不安，所以除可见痰热内扰的症状以外，还可见失眠。
    心脾两虚：劳倦思虑太过，伤及心脾。伤于心则血暗耗，血不养心；伤于脾则气血化源不足，不能上滋于心。或产后、久病体虚，年迈体弱，心血不足，神失所养，所以除可见心脾两虚的症状以外，还可见失眠。
    心胆气虚：素体心胆气虚，或暴受惊骇，情绪紧张，善惊易恐，均使决断无权，遇事易惊，心神不安，故除见心胆气虚症外，还可见失眠。
    心肾不交：房事过度，失精耗液而致肾阴亏虚，不能上济于心，水不济火，则心火偏亢，热扰神明，故除见肾阴虚、心火亢的心肾不交证外，还可见失眠。
    精神疾病的病因和病理机制：精神疾病的病因，主要有六淫侵袭、七情过伤、饮食劳倦、乱投药石、遗传胎病、外伤等，其病理机制包括以下几个方面：
    ①阴阳失调：阴阳的盛衰是精神疾病的主要原因，如《素问·生气通天论》：“阴不胜其阳，则脉流薄疾，病乃狂。”心、肝、肾的阴阳平衡失调，以致阴虚于下，阳亢于上，心神被扰，神明逆乱，均可发生精神疾病。
    ②情志抑郁：肝气郁滞，气郁化火，火扰心神；思虑伤脾，气血不足，神失所养；或恼怒惊恐伤及肝肾，精血不足，神失所养；喜怒无常，心阴不足，心火暴张，心神不宁等都可发生精神疾病。
    ③痰火扰心：由诸多因素引起湿聚成痰，痰壅火生，痰火上扰心神，亦可发生精神疾病，如《丹溪心法》“癫属阴，狂属阳。癫多喜而狂多怒……大率多因痰结于心胸之间。”
    ④气血失调：气滞血瘀或血瘀气滞；热入血室，血热互结，瘀血攻心，也可发生精神疾病，如王清任指出：“癫狂一症，乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同作梦一般(《医林改错》)。”
    ⑤心血不足：大量失血或脾胃虚弱，生化不足，致使心神失养，常可出现精神疾病，如明代虞抟《医学正传》有：“大抵狂为痰火实盛，癫为心血不足，多为求望高远不得志者有之。”
    ⑥火热过亢：《素问·至真要大论》中指出：“诸躁狂越皆属于火”，强调癫狂是由心火、肝火、肾火过亢而致，“故心热甚多喜而癫……故肝实多怒而为狂”。
    ⑦六淫侵袭：人体受风寒暑湿燥火外邪的侵袭，因暑、燥、火均为火热之邪，风寒湿邪入里化热，热扰心神均可以引起精神疾病，如《素问·至真要大论》曰：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火。”
    ⑧饮食劳倦：过食辛辣，易生火热；饮食积滞易于生热；饮食伤脾，脾失健运，湿聚成痰，痰火扰心；或食伤脾虚，气血之源不足；或劳倦伤于心脾，神失所养；或房劳过度，阴精亏虚，相火过旺，致精血不能养神，相火亢盛而又扰神，均可导致精神疾病。