慢性支气管扩张的诊断办法

慢性支气管炎(chronic bronchitis)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。

早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存在。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情呈缓慢进行性进展，常并发阻塞性肺气肿，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。

一、病史、症状：

幼年可有麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等病史;症状为慢性咳嗽、咳痰，痰量和痰的性质不等;部分有咯血，咯血量和诱因各异;多数有间歇性发热、乏力、纳差、心慌、气急等症状。

二、 体检发现：

副鼻窦及口咽部可有慢性感染病灶;早期及轻症者无异常体征，感染后肺部可闻及干湿性罗音和哮鸣音，晚期可有肺气肿、肺动脉高压、杵状指(趾)等体征。

三、辅助检查：

(一) X线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征"，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。

(二)支气管碘油造影：可发现囊状、柱状或囊柱状改变，目前仅在外科手术前采用。

(三)胸部薄层CT扫描：对支气管扩张的诊断具有一定的价值。

(四)痰细菌学培养：对抗生素的合理应用具有指导意义。