呼吸系统疾病(第三节阻塞性肺气肿)

由于慢性支气管炎反复发作或其他原因，使气流阻塞逐渐加重，肺呈现过度膨胀。表现为终末细支气管的远端(包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)出现持久性扩张，并伴有肺泡壁的破坏。诊断一、临床表现1.症状：多有慢性咳、喘史，随病情进展而出现渐进性气短，劳力性气促。2.体征：胸廓前后径增加，肋间隙变宽。叩诊呈过清音，肝浊音界下移，心浊音界缩小。听诊呼吸音降低，呼气延长，心音低远。二、临床分型1.支气管炎型(紫绀臃肿型，BB型)：支气管病变较重，肺气肿病变较轻。2.肺气肿型(无绀喘息型，PP型)：肺气肿较严重，但支气管病变不重。三、辅助检查1.胸部X线检查：肋间隙增宽，肋骨变平，横膈低平。肺透亮度增加，肺野周边区内肺纹理稀少。心影呈垂悬位，面积可缩小。也有的表现肺纹理增加，肺动脉增宽。侧位像胸廓前后径增加，胸骨后间隙扩大。2. 肺功能：肺活量减少，残气及肺总量增大，残气/肺总量比值大于40%，FEV1下降，最大呼吸流量曲线中呼气流量明显下降，肺弥散功能减低。经支气管扩张剂治疗后肺功能无明显改善。[1][2]下一页