患了肺炎要做以下检查
肺炎病人可做以下检查:
1、血常规白细胞计数增高可达(10~30)*109/L,分类中性粒细胞在80%以上,可有核左移或胞浆内中毒颗粒。老年病人有时白细胞总数不高,但中心粒细胞比例仍增高。
2、痰痰标本送检应注意器皿洁净无菌,在漱口后取深部咳出的黄色或铁锈色痰,最好在用药之前采集,避免污染。痰涂片可见成对的革兰染色阳性球菌,细菌培养为肺炎链球菌。
3、血培养有20%的重症肺炎血培养阳性,为菌血症所致。
4、血气分析及血生化检查可有低氧血症和酸碱平时常。
5、X线检查在充血期仅有肺纹理增重,或在病变的叶或段出现淡薄、均匀的阴影;实变期病变部位有大片均匀致密的阴影,常以叶间胸膜为界,边界清楚;消散期阴影密度逐渐减低,透亮度逐渐增加,呈现大小不同的小片状阴影,随后出现条索状阴影。2~3周后阴影完全吸收。极少数病人阴影不全可演变为机化性肺炎。还可有助膈角变钝及少量胸腔积液。
抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物。此外,还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等,选择抗菌药物和给药途径。
青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者,常用青霉素类、第一代头孢菌素等,由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗,对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎,常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南,可联合大环内醋类。
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