哪些因素会引发肺水肿呢?

哪些因素会引发肺水肿呢?复张性肺水肿(RPE)指多种原因如大量快速排气/液而导致萎缩的肺在肺复张后发生的急性非心源性肺水肿，病变可在同侧也可在双侧。相互作用的结果，肺毛细血管通透性增加，同时复张肺血管过度伸展，造成毛细血管内皮细胞机械性损伤，都可引起肺毛细血管的完整性受损而导致其通透性增加。肺快速复张时，尤其在负压吸引时，胸腔内负压增加使肺毛细血管与肺泡及问质之间的压差增加，致毛细血管内液体漏出。肺泡表面活性物质减少，使肺泡表面张力增高，肺复张时需要更大的负压，引起肺毛细血管内液体外渗而形成肺水肿。另有人认为肺复张过程中的机械性损伤可能是RPE发生的关键因素。

复张性肺水肿的治疗方法包括

立即停止抽吸或钳闭引流管，患者取坐位或半卧位，高流量吸氧(6—8L/min)，酒精湿化氧疗，使用硝酸甘油、呋塞米、糖皮质激素等，亦有报道使用麝香保心丸的治疗方法。本文采用向胸腔内注入气体的方法，取得满意效果，分析原因如下：给胸腔内注入适量气体，可减少因骤然加大的胸腔负压所造成的负面影响，缓解加快加深的呼吸。另外受胸腔内正压的影响，增加的肺泡通透性再次减少，肺微血管静脉血压下降，扩大的肺内问质腔再度缩小，降低间质蛋白的稀释效应，相对的增加淋巴管液体引流量，增快消除肺泡水分的速度，有助于减轻肺水肿发生的程度，缓解症状，改善预后，为进一一步治疗提供机会。因本文例数仅为8 例，故此方法尚难作定论，还需要较大样本量来进一步论证。复张性肺水肿一旦发生，往往较难处理，病死率也较高，所以预防往往显得很重要。

预防措施包括

对于大量胸腔积液的患者，无论是穿刺或者用负压引流，都必须逐步减小胸液流量，～一次抽吸小于lO00ml为宜，抽吸负压0.98kPa，抽吸速度不能太快。于大量气胸致长时问肺不张的患者，抽气量要以不引起病人不适为宜，抽吸速度不能太快，尽量不加用负压引流，若要用，负压应小于0.98kPa为宜。大量抽液或气胸引流时，应密切观察病人4h，凡在过程中或肺复张后，短时间内突然发生胸闷、气短、持续性咳嗽，应高度警惕早期肺水肿的发，蔓，考虑中止引流或抽吸。