社区病例关于感冒的鉴别诊断分析

急性上呼吸道感染，是因为本病容易外感风邪，*免疫防御力下降时，侵袭肺卫皮毛所致。当气候突变，寒温失常，风邪病毒侵袭机体知识，导致机体犯病。那么，中医所述的感冒，又称“伤风”，该怎样诊断呢?

1.临床表现 初起多见鼻道和卫表症状。鼻、咽部痒而不适，鼻塞，流涕，喷嚏，声重而嘶，头痛，恶风，恶寒等。鼻涕开始为清水样，2～3日后鼻涕变稠，继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。部分患者病及脾胃，而表现胸闷、恶心、呕吐、食欲减退、大便稀溏等症。

时行感冒，多呈流行性，多人同时突然发病，迅速蔓延，首发症状常见恶寒、发热，体温在39℃～40℃，周身酸痛，疲乏无力。初起;全身症状重而肺系症候并不突出，1～3日后出现明显的鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等，病情较一般感冒为重，体力恢复较慢。若为散在性，因与诸多温病早期症状相类似，不易确诊，但及时掌握疫情，对诊断有帮助。

2.病程 邪由口鼻或皮毛而入，病程较短，3～7日，普通感冒一般不传变。

3.发病季节 四时皆有，以冬、春季为多见。

主要与温病，尤其是与风温早期鉴别。温病每多有类似感冒的症状，风温初起，更与风热感冒相似，因此，在各种温热病的流行季节，应该特别警惕;严密观察病情变化，注意鉴别。一般说来，感冒发热多不高，或不发热，以解表宣肺之药即可汗出热退身凉，多不传变;而温病则高热、壮热，多有传变，由卫而气，入营入血，甚者神昏、谵妄、惊厥等。各种温病均有明显的季节性，而感冒则四时可发。