肺癌出现后的检查方法

肺癌是一种严重的疾病，此病的危害性特强，影响到了较多的朋友，带给他们很多的伤害，我们要关注自己的健康状况，提防肺癌疾病的出现，我们都很清楚的知道，疾病在治疗前的检查是很关键的，肺癌出现后做哪些检查呢，看小编给朋友们的介绍吧。

肺癌做哪些检查

(一)病史采集要点

虽然大部分的肺癌只有在已经扩散的时候才产生症状，一些最常见的症状是因为癌症在肺里生长并且侵犯附近的组织。应警惕下列症状：长期干咳或有粘液痰，尤其是痰中带血时应予警惕，特别是40岁以上的中老年人，但青年人并不排除患肺癌的可能性。慢性咳嗽的患者，当咳嗽性质发生变化，或某一肺叶、肺段反复发生炎症时。应考虑肺癌的可能性。长期吸烟、慢性咳嗽和家族肿瘤病史、以及某些职业如接触放射性物质、石棉尘、制造重铬酸盐等的工作人员应列为重点普查人群，最好每半年检查1次。“肺结核”患者，正规抗结核治疗无效，或X线检查发现肿块影进行性增大，有节段性肺炎或不张，肺门阴影增大，不规则偏心厚壁空洞者，应重视进一步检查明确诊断。

肺癌扩散到其它器官可导致下列症状：骨痛;手或者脚无力或者麻木，头昏;皮肤或者眼睛变黄色(黄疸);体表肿块，由癌症扩散到皮肤、颈部或锁骨上淋巴结所致;副癌综合征等。

(二)检查

1.体格检查要点

支气管肺癌在早期没有特殊的体征。癌肿长大引起支气管阻塞后可呈现相应的征象。对肺癌病人进行体格检查时要全面细致，特别应注意颈部有无肿大淋巴结，肝是否肿大等常见的转移病灶。另外需检查：

(1)局限性喘鸣音：为局限性哮呜音，多在吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。

(2)声音嘶哑：淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。

(3)上腔静脉综合征：肿瘤压迫或侵犯上腔静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。

(4)Horner综合征：肺尖痛压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。

(5)肩臂疼痛：肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部上肢放射状疼痛。

(6)膈神经麻痹：膈神经受侵时出现气急胸闷，X线透视示膈肌矛盾运动。

(7)吞咽困难：纵隔淋巴节结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难，甚至窒息死亡。

(8)心包受侵：心包受侵时出现心包积液、气急、心律失常，心功能不全等临床表现。

(9)胸膜转移：可见胸痛，癌性胸水等。

(10)肺癌转移：肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。

(11)肺外体征：常见有四肢关节疼痛或杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症或低钙血症、精神异常等。88.9%～100%。

2.X线检查;X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

3.肺癌的CT表现;近年来电子计算机断层扫描(CT)已在临床上广泛推广应用。这种检查方法能显示薄层横断面三维结构图像，避免病变与正常组织的影像互相重叠，对早期发现一般X线检查隐蔽区域(如肺尖、膈上、脊柱旁、靠近胸壁胸膜，心脏后方，纵隔等处)的肺癌病变，明确纵隔淋巴结是否增大等，很有诊断价值。

4.支气管镜检查;支气管镜检查尚可观察隆突和支气管的位置、形态、宽度和活动度，必要时采取组织作病理检查尚有助于了解病变的范围、切除术的可能性和肺切除的范围。

5.痰等细胞学检查;多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。

6.积液检查;肺癌转移到胸膜腔或心包腔，产生胸膜或心包腔积液的病例，抽取部分积液，经离心处理后取沉淀作涂片检查，找到癌细胞，即可明确诊断。

7.放射性核素检查;67Ga一枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力，静脉注射后能在癌肿中浓聚，可用于肺癌的定位，显示癌病的范围，阳性率可达90%左右。骨扫描对判断骨转移亦有一定意义。

8.PET在肺癌诊断与分期中的应用;PET在肺癌的诊断、分期、再分期、预后评估、疗效判断等方面具有重要的作用。

9.经皮穿刺肺活组织检查;靠近胸壁的肿块或浸润性病变疑似周围型肺癌或弥漫型细支气管肺泡癌，应用其他诊断方法未能明确病变性质，病人的身体状况又不适宜作剖胸探查术的病例，可采用经皮穿刺肺组织活检。

10.纵隔镜检查;纵隔镜检查难于窥察位于主动脉弓水平下方左侧前纵隔的病变情况。

11.剖胸探查术;肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情况许可，应作剖胸探查术。

临床分期：

目前国际通用的是1997年的肺癌TNM分期，为了实用，小细胞肺癌通常简化为两期;局限期和广泛期。局限期是指小细胞肺癌局限于同侧胸腔、纵隔和锁骨上;广泛期是指病变超越了上述范围。

1.TNM定义

原发肿瘤(T)

Tx：原发肿瘤不能评价或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可视肿瘤。

T0：没有原发肿瘤的证据。

Tis：原位癌。

T1：肿瘤最大径≤3厘米，周围为肺或脏层胸膜所包绕，镜下肿瘤没有累及叶支气管以上*(即没有累及主支气管)。

T2：肿瘤大小或范围符合以下任何一点：肿瘤最大径>3厘米;累及主支气管，但距隆突≥2厘米;累及脏层胸膜;扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

T3;任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：胸壁(包括上沟瘤)、膈肌、纵隔膜、心包，肿瘤位于距隆突2厘米以内的主支气管但尚未累及隆突：全肺的肺不张或阻塞性炎症。

T4：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、椎体、隆突：恶性胸水或恶性心包积液#;原发肿瘤同一叶内出现单个或多个的卫星结节。

在认识到了上述的知识之后，大家也了解到了肺癌疾病出现后的一些症状表现了，我们需要正确的了解此病的影响知识，特别要上述的知识掌握起来，在生活中做好肺癌疾病的预防工作，出现肺癌的症状表现后请正确的做好治疗前的检查。