支气管扩张患者需做的检查

支气管扩张疾病对*的危害是很大的，因此我们不能忽支气管扩张的存在。支气管扩张的症状是很多的，避免耽误支气管扩张疾病治疗。支气管扩张如今多见的疾病，支气管扩张会造成了严重的影响和困扰，支气管扩张的检查方法?

1.有低氧血症，感染明显时血白细胞升高，核左移，典型的痰液在放置数小时后，可分为3层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为黄绿脓性物和坏死组织，在有厌氧菌生长的，痰有恶臭，培养可见致病菌，药敏的细菌学检查，针对囊性纤维化的sweat试验，血清免疫球蛋白测定(B淋巴细胞)，淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)，白细胞计数和分类(吞噬细胞)，补体成分测定(CH50，C3，C4)。

2.肺功能检查 一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性，表现为阻塞性通气障碍，FEV1，FEV1/FVC，PEF降低，残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高，后期可有低氧血症。

3.X线胸片 可无异常(占10%)或肺纹理增多，增粗，排列紊乱，囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影，或圆形，卵圆形透明区，甚至出现小液平，多见于肺底或肺门附近，柱状支气管扩张常表现为“轨道征”，即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。

4.胸部的CT检查 CT诊断支气管扩张的敏感性为64%～97%，特异性为93%～100%，CT检查对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法，扩张支气管的级别及支气管扩张的类型，CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大，支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型，有无感染及管腔内有无黏液栓有关：

(1)柱状支气管扩张：当伴有黏液栓时，呈柱状或结节状高密度阴影，当管腔内无黏液时，表现为支气管分支逐渐变细的征象消失，支气管管径较伴随的肺动脉内径明显增大(1.5倍以上)，管壁增厚可呈“轨道征”。

(2)囊状支气管扩张：表现为分布集中，壁内外面光滑的小空腔，其内可见液平，又称为“葡萄串征"，合并感染时，病灶周围可有不规则高密度阴影。

(3)支气管血管曲张：支气管呈不规则串珠状。

(4)支气管曲张，并拢：支气管并拢时肺容量缩小，相邻肺组织代偿性膨胀，高分辨率CT(HRCT)较普通CT诊断支气管扩张敏感性，特异性更高，尤其对临床疑为轻度支气管扩张患者，其诊断准确性可超过支气管造影;此外，HRCT操作简单，安全无痛苦，且能同时观察支气管壁及周围肺实质的异常，这更是支气管造影所不能相比的，因此，对临床疑为支扩的患者，摄胸片后首选的确诊方法是HRCT而非支气管造影，当HRCT显示为弥漫性支扩时，已无手术指征，支气管造影则可完全避免;当HRCT显示阴性且临床症状不典型时，则可完全排除支气管扩张，螺旋CT在诊断支气管扩张的程度和在某一肺段中的分布方面优于HRCT。

5.支气管造影 支气管碘油造影是传统的确诊支气管扩张症的方法，可确定病变的存在，明确病变的部位，性质及范围，可为外科手术指征和切除范围提供重要的参考依据，造影前要控制急性炎症，尽可能减少痰量，造影后应采取体位引流，使造影剂能及时排出，近年的研究表明，HRCT或螺旋CT检查已有取代支气管碘油造影的趋势。

6.支气管镜 纤维支气管镜检查，通过纤支镜可明确扩张，出血和阻塞部位，镜下可见黏膜充血，脓液从患处流出等;同时可进行局部灌洗，取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养，对协助诊断及治疗均有帮助;通过支气管黏膜活检可有助于纤毛功能障碍的诊断。

支气管扩张是现今生活中一种严重的疾病，良好的饮食习惯对支气管扩张患者来说非常重要，我们所有人都应该提高警惕了解支气管扩张，尽量远离支气管扩张的干扰。