痰结核菌检查有哪些重要性？

今年“世界防治结核病日”的宣传主题是：结核流行广泛，控制从我做起。结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，在我国广泛流行，严重危害人民群众的身体健康，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国的结核病患者数量居世界第二位，80%的病人在农村，75%的病人为中青年，许多人因病致贫、因病返贫。在世界防治结核病日到来之际，我们选编这组稿件，旨在唤起您对防治结核病的高度重视，无病早防，有病早治，积极控制，科学防治。

目前，不少肺结核病患者对“早期、联合、适量、规则、全程”治疗肺结核病的原则已熟悉及接受，但对在治疗前及治疗过程中要定期查痰还不能理解，甚至不能接受。其实，痰菌检查对治疗和控制肺结核病是极为重要的，也是必不可少的。

首先，痰菌检查是诊断肺结核病以及判断肺结核病传染性强弱的最直接、最主要的依据。疑有肺结核病除进行X线胸透、摄片检查外，必须进行痰菌检查，医生将根据痰检结果制定合理的治疗方案。痰结核杆菌阳性的病人还可享受政府提供的免费抗结核药品。但由于肺结核病的早期症状很容易和感冒、支气管炎等上呼吸道疾病相混淆，相当一部分病人在发病初期往往先到各级综合医院就诊，在使用大量抗菌素药物无效的状况下，才会想到查痰结核菌。这样，由于使用了大量不必要的抗菌素，不仅延误了诊断、浪费了金钱、最主要造成病人机体尤其是肝脏的损害，使相当一部分病人明确了诊断却由于肝功能损害而不能使用国家提供的免费抗结核药品。因此，务必请广大患者注意，在因咳嗽、咳痰等上呼吸道症状就诊时，千万不要忘记查查痰结核菌。

其次，痰菌检查是治疗过程中治疗方案转换的重要依据。目前全国统一的治疗肺结核为分阶段联合用药的方案，即在开始阶段的强化期用4-5种药物给予强力冲击，以尽快杀灭大量结核菌控制传染源阻断传播，以后减少为2-3种药物以巩固疗效。大多数病人经过2个月的强化期治疗后，病灶都会好转，症状都会减轻甚至消失，但这时结核杆菌不一定被消灭。在痰菌尚未转阴的情况下进入巩固期治疗，容易引起结核杆菌死灰复燃，甚至造成耐药的严重后果。所以在治疗满2个月时的查痰尤为重要。如痰菌尚未转阴，有必要再延长一个月的强化治疗，如痰菌已经转阴，则可放心进入巩固期治疗，因为长期的强化期治疗不仅是一种浪费，也会对机体其他器官尤其对肝脏造成损害。

痰菌检查是考核肺结核病治疗效果的最主要的标准。在巩固期的治疗中，由于药物比强化期减少，在经过2-3个月的治疗后，必须查痰看看结核杆菌是否反复，以便及时调整治疗方案。初治病人满6个月，复治病人治疗满8个月时再进行痰检，痰菌继续保持阴性者，临床上才算治愈了。