气胸的治疗方式

气胸的治疗方式，气胸是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.按病理生理变化又分为闭合性气胸(单纯性) 、开放性气胸(交通性)和张力性气胸(高压性)三类。

各型气胸病人均应卧床休息，限制活动，肺压缩〈20%时不需抽气，可给予镇咳、止痛对症治疗，有感染存在时应视情况选用相应抗生素。

一、对症治疗：

应卧床休息，给予吸氧，镇痛、止咳，有感染时给予抗生素治疗。

二、胸腔减压：

(1)闭合性气胸，肺压缩<20%者，单纯卧床休闲气胸即可自行吸收，肺压缩>20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次，每次600～800ml为宜。(2)开放性气胸，应用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张者，可加用负压持续吸引。(3)张力性气胸，病情较危急须尽快排气减压，同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。

三、手术治疗：

对内科积极治疗肺仍不能复张，则需考虑手术治疗。手术治疗分为三种：第一种;传统的开胸手术，创伤大，效果肯定，恢复慢。现已很少应用。第二种，电视胸腔镜手术，经过两个或三个小孔进入胸腔手术，创伤小，亦能达到结扎肺部瘘口的目的，恢复快，兼顾美容效果。我科已经开展此种微创手术。成功率98%左右。第三种，达芬奇机器人手术，此种术式为新近引进，操作准确，创伤小，但是费用较高，在国外用的较多。根治难治性气胸的一个很好的思路：完全封闭胸膜腔;不然，就算手术也会有可能复发。源于上述思路：医生们都一直在寻找让脏层胸膜跟壁层胸膜完全(至少大部分)粘连的方法。目前普遍的做法：在肺脏即将全部复张时，在胸腔内注入自身血液40ml,或四环素20mg/kg;或者在术中摩擦壁层胸膜，导致术后壁层胸膜产生炎症反应，促使脏层与壁层胸膜粘连。现在应用较多的还有红霉素，高渗糖。60岁以上的老年人还可以考虑应用滑石粉，一般通过胸腔镜吹入。