如何处理慢性阻塞性肺病急性加重期

提起慢性阻塞性肺病，人们都很不舒服，慢性阻塞性肺病已经严重的影响了患者朋友和亲友们的生活质量，慢性阻塞性肺病给人们的治疗带来了不少的困苦，如何良好的医治已经成了病患朋友们心底最想表达的话语，那么下面我们就给大家讲讲如何处理慢性阻塞性肺病的急性加重期。

1.院外治疗

(1)当COPD患者呼吸系统症状加重时，应用药物治疗是重要的临床工作;

(2)急性加重的最主要原因是气管、支气管感染和空气污染，但是约1/3的患者急性加重的原因难以发现;

(3)吸入支气管扩张剂(特别是b2受体激动剂和/或抗胆碱能药物)、茶碱、应用糖皮质激素(优先使用口服制剂)可有效地治疗COPD急性加重。

(4)有呼吸道感染征象的COPD急性期患者，如痰量增多，出现脓痰，伴有发热等，抗生素治疗可获疗效。

( 5) 控制性氧疗是COPD急性加重期治疗的基本措施。

(6)急性加重期应用无创机械通气(NIPPV)可改善通气，降低住院需要。

2.院内治疗

(1)控制性氧疗：氧疗开始后，应在30 min内作动脉血气分析，以保证适当的氧合水平，避免C02潴留或酸中毒。

(2)支气管扩张剂：可选短效、吸人性b2受体激动剂或抗胆碱药。也可两者合用，但对其疗效有争议。对茶碱治疗COPD的作用仍有不同意见, 茶碱对肺容积有微小的改善作用，但也可以恶化气体交换和加重低氧血症。COPD急性加重时，可加用口服或静脉应用甲基黄嘌呤，但需密切监测血清中茶碱浓度，以避免茶碱的副作用。

(3) 糖皮质激素： COPD急性加重时，除支气管扩张剂外(加抗生素和氧疗)，推荐应用口服或静脉注射糖皮质激素，目前尚不清楚应该给予的正确剂量，大剂量会明显增加副作用。泼尼松每日30-40mg，持续应用10～14d,，较为安全而有效。长期应用也未必能获得更好的疗效，反而可能增加副作用。

(4)抗生素：仅在COPD患者呼吸困难, 咳嗽加重, 痰量增加且呈脓性时，抗生素治疗才可见效。应根据当地肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的药物敏感性，选用抗生素。

(5)机械通气：对重症COPD患者应用机械通气的主要目的是降低死亡率和减轻症状。机械通气支持包括NIPPV和有创(常规)通气两种：

以上文字已经针对如何处理慢性阻塞性肺病的急性加重期做出了详尽的叙述，相信患者朋友们在阅读之后对如何处理慢性阻塞性肺病的急性加重期都有了更深一层的了解，那么小编在此就希望患者朋友们都能早日得到康复。