子宫畸形是否影响生育

　　子宫是女性生殖系统中非常重要的器官，它对于受精卵着床和胚胎的发育起着至关重要的作用。然而，有一些女性存在着子宫畸形、发育异常、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全等问题，这些问题可能会对生育产生一定的影响，导致不孕或流产。

　　子宫畸形是一种比较常见的问题，其病因可以是副中肾管衍化物发育不全或副中肾管衍化物融合障碍。根据畸形的不同类型，可以将子宫畸形分为闭锁性和非闭锁性。闭锁性子宫畸形包括完全性和不完全性两种类型，完全性闭锁性子宫畸形指的是残角子宫与宫腔不通，常常在性发育成熟后出现周期性下腹痛，一般在婚前就能被发现并进行适当处理。不完全性闭锁性子宫畸形指的是残角子宫与宫腔相通，患者多数没有明显的痛经，但容易发生残角子宫妊娠。非闭锁性子宫畸形则包括双子宫、双宫颈、双阴道、双角双颈子宫、双角单颈子宫、单角单颈子宫、不完全纵隔子宫、完全纵隔子宫等类型。

　　子宫畸形对生育的影响取决于畸形的种类和程度。大部分患者没有明显的自觉症状，但由于影响受精卵着床，常常导致不孕。即使受孕成功，由于宫腔不能随着胚胎的发育而扩大，容易发生流产或早产。

　　要诊断子宫畸形是否影响生育，需要结合患者的不孕或多次流产的主诉，并辅助进行一些检查。传统的诊断方法通常通过子宫和输卵管的碘油造影来进行，但现在认为结合腹腔镜、宫腔镜和B超等检查方法，可以更直观地了解子宫内形态和外形轮廓，提高诊断的准确性。

　　针对子宫畸形的治疗方法取决于畸形的类型。对于单角或双子宫畸形，虽然容易导致晚期流产或早产，但妊娠本身可以促进子宫发育，有50%的活婴率。而对于纵隔或双角子宫畸形，由于宫腔变形且不易受孕，即使受孕也容易导致流产，此时需要考虑行矫形手术。

　　矫正子宫畸形的手术方法有剖腹手术和宫腔镜手术两种。剖腹手术包括Tompkin法、Jones法和Strasman法等。术后需要注意的事项包括放入金属避孕环以防止宫腔粘连，避免妊娠12个月，使用雌、孕激素进行人工周期治疗以促进子宫内膜修复和防止不规则阴道出血。据报道，这些手术方法的术后妊娠率高达90%，而活婴率可达80%。在分娩方式上，建议在妊娠36周后择期行剖宫产手术。

　　另外，近年来，宫腔镜正视下行纵隔矫治术在国内也越来越流行。它不需要剖腹，避免了子宫切口导致的并发症，术后放置节育环以防止宫腔粘连。但这种手术需要严格掌握适应症，最好在腹腔镜或B超监护下进行。

　　总之，子宫畸形对于生育有一定的影响。患者如果怀疑自己存在子宫畸形，应及时就医进行检查，并根据诊断结果选择合适的治疗方法。早期的发现和处理可以提高生育的成功率，使更多的女性能够顺利地成为母亲。