子宫出血或可引起不孕

　　功能失调性子宫出血者大部分为无排卵性出血，卵泡有某种程度的发育并持续存在，但不能排卵也无黄体形成，出血量的多少，持续时间长短都不确定。因此，子宫出血也应引起大家的重视。

　　排除器质性病变和血液异常等病因，由于神经内分泌系调节紊乱引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血。

　　功能失调性子宫出血的病理生理表现是由于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能紊乱，使子宫内膜反应异常，其组织学变化失去规律性，可以是从增殖期到分泌期的任何一个阶段的改变。这种出血类型大部分是无排卵性出血，卵泡有某种程度的发育并持续存在，但不能排卵也无黄体形成，出血量的多少，持续时间长短都不确定。

　　功能失调性子宫出血可表现出不同的症状。排卵期出血是指在排卵前由于雌激素水平的低落，在排卵期可见少量阴道出血。月经前出血是指月经来潮前几天有少量阴道流血，接着出现正常月经。经后出血是指月经开始阶段正常，但是到后期少量出血持续时间延长。子宫内膜增殖症引起的出血是一种典型的无排卵型出血，子宫内膜多呈腺囊性增生过长。子宫内膜成熟不全所致的出血是一种常见于黄体期的不正常出血。这些不同类型的出血都与黄体功能不全以及雌、孕激素分泌不足有关。

　　诊断功能失调性子宫出血可以通过子宫内膜活检、基础体温测定和激素测定等方法来进行。子宫内膜活检可以排除器质性病变、了解子宫内膜组织类型，判断体内激素分泌水平。基础体温测定可以判断有无排卵及出血所处的时期。激素测定可以测定LH、FSH、E、P等，协助判定出血原因。

　　治疗功能失调性子宫出血的最终目的在于建立排卵周期。根据不同类型的出血，可以选择不同的治疗方法。对于排卵期出血，可在出血前给予雌激素，每天0.5-1mg乙烯雌酚。对于月经前出血，可预定月经前5-7天开始给予雌、孕激素，如避孕药等，连续3-5天，预定月经前2天停药。对于月经后出血，可预定月经前7天开始给予雌、孕激素，给药5-7天后停药，使体内雌、孕激素水平突然下降，子宫内膜较充分的剥脱。对于子宫内膜增殖症引起的出血，可以应用雌、孕激素序贯疗法，激素消退产生撤退性出血，起到激素子宫内膜搔括作用。如果仍不能止血已婚者宜行刮宫术止血，其后再行促排卵治疗。

　　因此，对于功能失调性子宫出血，我们需要及时诊断和治疗，以避免其对生殖健康的不良影响。合理的治疗方法和调节生活方式，可以帮助患者恢复正常的排卵周期，避免不必要的不孕问题的发生。