精索静脉曲张致男性不育

精索静脉曲张患者大部分都伴有不育的症状，一般认为精索静脉曲张对男性的精子、睾丸等都有着不好的影响，从而才会导致不育的发生。

精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，据有关资料统计精索静脉曲张伴不育的发病率为35%-40%。有50%-80%的精索静脉曲张患者有精子质量异常，睾丸活检可见双侧精子发生障碍。精索静脉曲张导致不育的机制迄今为止还没有完全清楚，一般认为可能与以下机制有关。

①睾丸温度升高。睾丸生精功能得以正常维持，依赖于睾丸适宜温度的保持。精索静脉曲张时，睾丸周围的静脉血液郁滞，精索内静脉血液返流，使腹腔内较高温度的血液直灌到睾丸而使睾丸温度调节障碍，从而使睾丸温度升高，使睾丸的生精过程发生障碍。

②血管活性物质及毒性代谢产物对睾丸的损伤。精索内静脉的血液逆流使肾上腺、肾脏的内分泌产物如类固醇类、儿茶酚胺等随逆流的静脉血进入睾丸，影响睾丸精子的产生。

③睾丸、附睾微循环障碍。据研究，精索静脉曲张患者在睾丸局部区域，毛细血管和静脉瘀血，动脉血流下降。这样势必影响睾丸和附睾的功能。

④精索静脉曲张对附睾功能的影响。有人以人工诱发大鼠精索静脉曲张做附睾超微结构检查，发现附睾组织发生退变，*中a-葡糖苷酶活性降低，肉毒碱含量下降，表明附睾功能受到损伤。

⑤其他原因，如可能会引起男性性腺轴功能紊乱、免疫屏障遭到破坏等。近年来，许多学者从分子水平对曲张性不育的发生机制也进行了研究。总之精索静脉曲张不育的发生是通过多种途径、诸多因素共同作用的结果。

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