了解输卵管炎与不孕

　　输卵管炎是指输卵管发生炎症的情况。输卵管是女性生殖系统中的重要器官，其主要功能是将卵子从卵巢输送到子宫。输卵管炎的发生会影响输卵管的正常功能，导致不孕问题的出现。

　　急性输卵管炎是输卵管炎的一种类型，常见病因包括淋球菌、沙眼衣原体、支原体、球菌以及大肠杆菌等微生物的感染。常见的感染途径包括性交传染、不洁性行为等。此外，机体抵抗力减弱也容易引发输卵管炎，如流产后、产后、月经期等全身及局部抵抗力低下。此外，侵入性的检查或治疗时防治感染措施不严格，如诊断性刮宫术、宫颈炎治疗术、子宫输卵管通液术等也可能引起输卵管炎。还有一些情况，如生殖道炎症逆行感染、化脓性阑尾炎、腹膜炎等盆腔炎症波及输卵管也会引发输卵管炎。

　　急性输卵管炎的病理特点是输卵管内膜炎症，如果来自盆腔炎则病变广泛。输卵管等组织充血渗出，可能导致盆腔腹膜炎和盆腔脓肿的形成。急性炎症还可能扩散到卵巢，形成输卵管卵巢炎或脓肿。如果输卵管伞部粘连闭锁，可能会形成输卵管积脓。急性炎症的渗出物脓液和粘膜面常可查到致病微生物。若急性炎症治疗不及时或治疗不彻底，则可能转变为慢性输卵管炎。慢性输卵管炎炎症急性发作时会表现为急性炎症的症状。肉眼观察时可见到输卵管红肿，盆腔脏器也呈现充血水肿渗出等炎症变化，按压输卵管可能会有脓液流出，同时可能会看到输卵管卵巢等盆腔脓肿的变化。

　　临床表现方面，急性输卵管炎常出现急性发作的下腹痛、坠胀以及尿频尿痛等症状。阴道排液常呈脓血状，同时可能伴有寒战发热、腹胀、便秘或腹泻等症状。如果在月经期或流产后发生，则会出现流血量增多、经期延长等情况。此外，病史问询中也需要询问是否有妇科病或性病接触史等。体征上可能有体温升高、脉率加快、下腹部肌紧张或抵抗感、压痛和反跳痛等表现。妇科检查可能会发现阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血且触之易出血，同时可能触及痛性包块。进行后穹窿穿刺术时，可能会抽出少量的脓液。

　　辅助检查方面，血液指标上常会出现白细胞增高、中性多核白细胞增加以及血沉快等情况。同时，后穹窿液化验也常会显示白细胞增多，宫颈管涂片或培养，或通过PCR技术检测可能会查到淋球菌、沙眼衣原体等病原微生物。B超扫描可能会显示子宫直肠陷窝有液性暗区，附件区可能会出现炎性包块影像或液性暗区。

　　在诊断与鉴别诊断方面，我们需要仔细了解患者的病史，并进行全面的体格检查。辅助检查的结果也可以初步帮助我们进行诊断。此外，还需要将输卵管妊娠破裂或流产、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症与输卵管炎进行鉴别。

　　总的来说，了解输卵管炎与不孕问题的关系非常重要。及早发现和治疗输卵管炎，可以提高女性的生育能力，增加受孕的机会，从而预防和解决不孕问题。所以，对于有不孕问题的女性，我们应该尽早进行适当的检查和治疗，以便避免输卵管炎给生育带来的困扰。（完）