输卵管阻塞的介入治疗

　　输卵管阻塞是不孕症的常见原因之一，约占不孕患者的1/3左右。过去诊断和治疗输卵管阻塞的方法有一定的局限性和缺点。现在，介入治疗成为一种新的选择，其效果令人满意。

　　介入治疗是一种非手术性的治疗方法，将放射诊断和放射介入治疗合二为一。该技术通过X线透视、B超和宫腔镜的监视下，通过同轴导管配合导丝技术将导管和导丝送至子宫角，然后借助导丝和导管的扩张作用以及药液的冲胀作用，达到使阻塞的输卵管再通的目的。该技术于1988年首次由.Rosch等人报道，我国的一些医院自20世纪90年代开始使用并取得了满意的效果。

　　输卵管阻塞的原因包括慢性输卵管炎、输卵管结核和输卵管子宫内膜异位症等，其中慢性输卵管炎是最常见的原因。输卵管阻塞导致粘连扭曲，其内部可能存在炎症碎片、浓缩稠厚的黏液和细小的纤维丝等。传统的子宫输卵管造影时的冲洗作用很难使阻塞的输卵管得以疏通，因此需要采用更直接的治疗方法。导管介入技术就是基于这一需求而发展起来的。

　　导管介入技术的治疗机制是通过施加纤细的导丝于阻塞点，直接作用于阻塞的部位。由于输卵管阻塞的横断面积很小，即使施加于官腔的流体静压可能相当大，但真正传导到输卵管间质部的净力仍相当微弱，导致阻塞现象难以破解。而导管介入技术可以克服这一问题，通过直接作用于阻塞点，使阻塞的输卵管得以通畅。

　　导管介入技术适用于经过妇科和影像学等辅助检查，证实为输卵管阻塞所致不孕的患者，以及因宫颈松弛而致常规子宫输卵管造影失败的患者。然而，导管介入技术也有一些禁忌症，如碘过敏、生殖器官急性炎症、月经期或子宫出血、发热或严重的全身性疾病等。

　　总的来说，导管介入技术是一种有效的输卵管阻塞治疗方法。它通过放射介入的方式，可以直接作用于阻塞的部位，使阻塞的输卵管得以通畅。然而，每位患者的具体情况还需在医生的指导下进行诊断和治疗，以确保安全和有效性。（实习编辑：黄秀杰）