输卵管发育异常 难以生育

　　输卵管是女性生殖系统中的重要组成部分，负责将卵子从卵巢输送至子宫，是实现受孕和妊娠的关键环节。然而，有些女性患有输卵管发育异常，这对于她们来说可能会成为一道难以逾越的障碍，导致难以生育。

　　输卵管发育异常的主要类型包括输卵管缺失、输卵管发育不良、双输卵管或副输卵管以及输卵管憩室等。

　　输卵管缺失是一种常见的发育异常，可分为一侧输卵管缺失和双侧输卵管缺失。一侧输卵管缺失通常与单角子宫同时存在，这是由于胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。真两性畸形中，有些患者可能由于胚胎分化早期睾丸组织的支持细胞受H-Y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，导致同侧苗勒氏管不能形成或分化发育受抑制。双侧输卵管缺失大多数与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存，这可能与双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关。

　　输卵管发育不良指的是输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，从而影响对精子、卵子或受精卵的运送，使其迟缓而容易导致不孕或异位妊娠。部分患者可能出现输卵管缺失或无管腔的实性输卵管，这些异常都会极大地影响生育能力。

　　双输卵管或副输卵管是指双侧或单侧同时存在两个输卵管，其中有一条可进入宫腔，而另一条较细小且不通宫腔，被称为副输卵管，其形成原因目前尚不清楚。这种异常可能与胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管有关。

　　输卵管憩室较易发生在输卵管壶腹部，容易导致输卵管妊娠，危及患者的生命健康。

　　对于输卵管发育异常导致的不孕患者，诊断较为困难。常用的诊断方法是子宫输卵管造影术，通过该方法可以发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管的情况。此外，腹腔检查和剖腹术也可以帮助准确诊断输卵管发育异常。

　　在治疗方面，对于由于输卵管异常引起的不孕患者，可以采取腹腔镜或剖腹手术进行输卵管整形术。对于发生输卵管妊娠破裂或流产的患者，术中认真检查后，对于可修复的输卵管畸形不应轻易切除，而应采取显微手术技巧进行修复，以保留其正常功能。

　　综上所述，输卵管发育异常对于女性生育能力的影响是显著的。准确诊断和及时治疗是关键，帮助患者实现健康生育是医生的责任和使命。

　　（本文系医生黄秀杰撰写，特约撰稿人）