输卵管性不孕 病因追查

　　输卵管是女性生殖系统的重要组成部分，具有多项重要的生理功能，如输送精子、卵子和受精卵，提供精子贮存和受精场所等。输卵管在解剖上分为伞部、壶腹部、峡部和间质部，若任何部位出现阻塞都会导致输卵管功能障碍，影响到女性的生育能力。目前，输卵管性不孕在女性不孕症中占据较大比例，约占1/3以上。尽管输卵管性不孕的病因主要是炎症引起的，但非炎症病变的比例也在逐渐增加，不可忽视。

　　炎症是输卵管性不孕的主要病因之一。来就诊的不孕患者中，患有输卵管炎的多为慢性输卵管炎，其形成可能是由于治疗急性输卵管炎不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。此外，也有可能源于子宫内膜局部病灶引起上行感染，形成慢性输卵管炎导致输卵管通道阻塞，例如不全流产、残留胎盘等。部分带有宫内节育器的患者也可能发展成继发性慢性输卵管炎，临床上可能没有急性输卵管炎的明显症状，或者只表现为亚临床感染，但仍然会引起输卵管粘膜的不同程度粘连。输卵管炎还可能因为输卵管周围器官或组织的炎症而继发，特别是在输卵管伞部或卵巢周围引发炎症粘连的情况下，使得输卵管伞部无法将排出的卵细胞吸入卵管内与精子相遇，例如化脓性阑尾炎、结合性腹膜炎等。

　　慢性输卵管炎的致病菌包括细菌、病毒、原虫、支原体等。其中，细菌感染最为常见，常见的有一般化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及绿脓杆菌。这些致病菌多在不洁流产、不全流产、人工流产和产褥感染等情况下被发现。淋病双球菌感染则是由性传播引起的炎症疾病。此外，沙眼医源体感染、支原体感染、解脲脲原体感染是否直接导致输卵管性不孕尚无定论，但近来的研究也发现这些感染与不孕有关。另外，幼年或青少年时期患有结核性腹膜炎的患者可能会继发结核性输卵管炎甚至结核性宫内膜炎，从而导致不孕。结核性病变破坏程度较大，多为原发性不孕，采用助孕技术取得成功的几率也较低。

　　除了炎症外，子宫内膜异位症、盆腔子宫内膜异位症和卵巢子宫内膜异位症也可能是导致输卵管性不孕的原因。这些疾病会形成腹膜粘连带，导致输卵管伞端外部或卵巢周围粘连，使成熟的卵子无法被摄入输卵管内，从而导致不孕。

　　输卵管性不孕的病因追查十分重要，为医生制定合理的治疗方案提供了依据。对于输卵管炎导致的不孕，应积极进行抗炎治疗，并采取适当的辅助生殖技术。子宫内膜异位症、盆腔子宫内膜异位症和卵巢子宫内膜异位症等情况，则需要外科手术或其他有效的治疗手段来解决。

　　总之，了解输卵管性不孕的病因对于帮助不孕患者解决问题至关重要。医生和患者应共同努力，采取适当的治疗方法，增加成功怀孕的机会。同时，在生活中也要注意保持良好的卫生习惯，预防输卵管炎的发生。