什么叫输卵管性不孕？

　　输卵管性不孕是指由于输卵管存在异常而导致女性不孕的一种状况。一些患有输卵管异常的妇女可能经历了附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症等疾病，或者有过不全流产、人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染，或者是性病、输卵管畸形等情况，这些都有可能导致输卵管功能异常，从而导致输卵管性不孕的发生。

　　输卵管是女性生殖系统中负责输送精子、摄取卵子以及将受精卵运送到子宫腔的重要器官。当输卵管出现堵塞或者功能障碍时，就容易导致女性不孕。造成输卵管不通或功能障碍的主要原因是急慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症会导致输卵管完全不通，而有些炎症虽然不能通过检查发现，但可以通过CT扫描或MRI成像来判断，这些影像可以显示输卵管的增粗、附件包块、输卵管积液等情况。

　　根据临床表现，可以初步诊断输卵管性不孕，如果有必要，可以进行后穹窿凹陷镜检查，并进行活组织检查，有助于进一步确诊。输卵管不孕的主要机制是输卵管管腔堵塞，导致内膜纤毛的运动受到炎症损害，以及输卵管壁瘢痕形成导致的硬化和蠕动功能障碍，从而影响精子和卵子的相遇和运送，导致不孕。输卵管炎也可以由于输卵管周围器官或组织的炎症而引发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部无法将卵细胞吸入输卵管，与精子相遇。例如，化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎等。

　　输卵管性不孕的症状主要包括：部分患者可能没有明显的不适症状，而是以原发或继发不孕症就诊；部分患者可能会出现下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，在月经期、性交后或劳累时疼痛可能加重；另外，还可能会出现带下增多、月经量较多、经期延长、痛经等症状。在体征方面，患者可能出现下腹或附件区的压痛，可能有宫颈炎，粘性分泌物较多，子宫体常呈后倾粘连固定，轻度压痛，附件区可能能够触到界限不清不活动的包块，形状不规整，有压痛。此外，影像学检查也是诊断输卵管性不孕的重要手段之一，一般可以通过B超图与子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕、卵巢囊肿等进行鉴别。

　　总之，输卵管性不孕是由于输卵管存在异常导致女性不孕的一种状况，主要原因是输卵管炎症造成的管腔堵塞和功能障碍。对于怀疑自己患有输卵管性不孕的妇女，应及早就诊，通过相关的检查来进行确诊，并根据具体情况采取相应的治疗措施，以提高怀孕的机会。（林伟容）