悄无声息的输卵管异常

　　先天性的输卵管发育异常比较少见，由于结构特殊，即使发生异常也不容易被发现，常与生殖道发育异常并存，导致不孕或宫外孕。

　　输卵管缺失是输卵管异常的一种类型。一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。真两性畸形中有睾丸或卵睾侧可能不形成输卵管。这是因为在胚胎分化早期，睾丸组织的支持细胞受H-Y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育。双侧输卵管缺失多与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存。双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关。

　　输卵管发育不良是另一种输卵管异常的类型。输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子、卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。有些输卵管部分缺失或无管腔，形成实性输卵管，容易导致不孕。

　　双输卵管或副输卵管也是输卵管异常的一种类型。双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔的副输卵管，但原因不清。在胚胎发育中，副中肾管穿破形成多口输卵管。

　　此外，输卵管憩室也是一种输卵管异常。输卵管憩室较易发生在壶腹部，容易导致输卵管妊娠的发生。

　　输卵管先天性畸形不易被发现，原因首先是常与生殖道先天畸形同时存在而被忽略，其次是输卵管深藏在盆腔侧方。常用的诊断方法是子宫输卵管造影术，通过该检查可以发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管。此外，腹腔检查可能也可以发现各种输卵管异常。对于确诊，剖腹检查是比较明确的诊断手段。

　　输卵管异常的发现对于患者的生育能力有较大影响。因此，当患者怀疑自己存在输卵管异常时，应及时就医，进行相关检查和诊断，以便早期发现问题并采取合适的治疗措施，提高生育的机会。（黄传蔷）