1，外伤性鼓膜穿孔和慢性中耳炎的鉴别有一个重要环节，就是乳突拍片看看乳突骨质的改变情况，如果有改变，说明原来有病史
2，新鲜的鼓膜穿孔周围有血迹，或者穿孔周边不圆滑的，而中耳炎的鼓膜穿孔一般的是相反的
3，病史询问方面有点技巧，一般的外伤性鼓膜穿孔的一霎那，一般的病人无痛感的（但是要排除人为因素造成的），如果病人主诉有疼痛，说明这里面有假噢
4，外伤性鼓膜小的穿孔，有条件的话，买一个耳用的内窥镜就解决了，否则的话，可以用内窥镜代替，或者用“西格尔氏镜”也不错的，让病人闭口鼓气，看看镜面上面有没有雾的感觉，如果有的话，就穿孔了。