尽经后阴道炎从何而来

妇女尽经后、手术切除卵巢或恶性肿瘤盆腔放射治疗后，由于雌激素降低或缺乏，妇女外阴皮下脂肪减少，皮肤粘膜变薄，阴唇萎缩变平，甚至与四周皮肤融合在一起。大多数血管和弹性纤维消失，腺体减少，阴毛稀疏，形成外阴干皱。在稍微损伤时即可造成裂缝及出血。随着年龄增大，萎缩的范围可延伸到会阴部、直肠及肛门，导致肛门扩约肌张力降低，发生轻度大便失禁。也可因严重的局部萎缩造成肛裂。与外阴萎缩伴随，由于阴道壁弹性纤维减少，使阴道口豁开，阴道壁膨出，阴道容积减少，粘膜变薄，皱壁消失，常在性交或阴道冲洗时发生毛细血管破裂，在阴道壁出现不规则点状出血或咖啡色分泌物。由于阴道上皮细胞含糖原减少，阴道PH值上升，局部抵抗力减弱，易受细菌感染引起炎症。据统计，约30%的老年妇女会发生老年性阴道炎。

老年性外阴阴道炎在临床上主要表现为白带异常。通常白带呈黄色水样，感染严重时白带可呈脓性，有臭味。阴道粘膜有溃疡时白带可呈血性，有时患者可有点滴出血。其它临床表现有外阴瘙痒、灼热感或盆腔坠胀不适。炎症常可波及阴道前庭及尿道口四周粘膜，引起尿频、尿痛及尿失禁症状。妇科检查时可见外阴及阴道粘膜呈老年性改变，皱襞消失，上皮菲薄，粘膜充血，易伴出血，表面常有散在的小出血点或片状出血斑。炎症严重时出现粘膜上皮脱落，形成表浅溃疡。窥器检查时可见宫颈充血，并有散在小出血点。

根据患者的年龄和临床表现一般很轻易诊断本病。由于滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎也可发生于老年妇女，老年性阴道炎也可与上述两种阴道炎并存。因此，诊断老年性阴道炎时同时要采集阴道分泌物进行病原学检查，以排除滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎。对有血性白带或伴有不规则阴道出血者，应留意排除子宫颈及子宫体恶性肿瘤，必要时作宫颈刮片、活检或分段诊刮检查。妇科检查时应留意阴道、子宫颈及子宫形态、大小及质地，以便及时发现阴道积脓及子宫腔积脓。

老年性阴道炎是现代医学名称，由于其症状表现为阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼热，因此在中医学中回属为“带下”、“阴痒”的范畴。

由于很多中草药具有清热解毒，杀虫止痒的作用，因此用于治疗老年性阴道炎既能解除外阴瘙痒，又能抗炎杀菌，一举两得，疗效很好。

另外，有些中草药如仙灵脾，经现代药物学证实具有雌激素样作用，可以用于增加老年妇女阴道粘膜的抵抗力。中药治疗老年性阴道炎以外治法为主。下面先容几个外治单验方：

处方①（《实用男女病性病临床手册》）：白鲜皮30克，鸡血藤30克，首乌30克，生地30克，麻黄9克，红花6克，仙灵脾15克。

上药水煎2次，往渣，合并药液。坐浴，逐日2次，每次30分钟。

处方②（《实用男女病性病临床手册》）：野菊花30克，金银花30克，淫羊藿30克，当回15克，紫草30克，黄柏15克，蛇床子15克，赤芍15克，丹皮15克，丝瓜叶30克，冰片3克。

将上药水煎2次，药液合并，逐日熏洗外阴2次。本方具有清热解毒止痒，益肾养血凉血的功效。

处方③（《女病外治良方妙法》）：椿树叶100克。

水煎外洗阴部，逐日2次。

夏季是阴道炎的高发季节，很多女性因外阴部瘙痒、白带异常而坐卧不安，有的还伴有小便时疼痛或性交不适，严重影响着生活质量。由于社会生活方式的复杂多样，有的年轻女性甚至怀疑自己得了性病，但又羞于开口，不敢到正规医院妇科就诊，结果延误病情。

识别阴道炎的方法有很多，医生根据患者症状和阴道分泌物检查即可确诊。怀疑自己患了阴道炎的女性，可以根据以下常见症状先做一下初步自诊，然后大胆到医院做进一步检查。

霉菌性阴道炎是由感染白色念珠菌所致，症见带下量多，呈豆腐渣样，外阴瘙痒、灼痛、性交痛等，分泌物化验可找到真菌。细菌性阴道炎病因大多为感染了厌氧菌，症状为阴道分泌物增多，呈灰黄色，淡薄，时常有恶臭味，显微镜下可找到较多的线索细胞。滴虫性阴道炎是由感染阴道毛滴虫所致，症状为带下量多，黄稠臭秽，带有泡沫；外阴瘙痒、灼痛、性交痛等，检查分泌物可找到滴虫。老年性阴道炎是由于缺乏雌激素，阴道抵抗力降低，引起病原体感染所致，症见小便不适，外阴瘙痒、灼痛，病因有因滴虫、霉菌、细菌、支原体感染所致。

河南中医学院一附院妇科副主任医师王磊以为，该病即可由霉菌、滴虫、细菌等直接感染所致，也可由某些疾病（如糖尿病）或滥用抗生素引起机体免疫力低下，导致阴道内环境改变，诱发感染。对于直接感染所致的阴道炎患者，最好不要全身用药，阴道清洗后局部上药或外洗即可解决题目。如对于霉菌性阴道炎，可用制霉菌素片，天天一次，每次两片放进阴道；瘙痒较重者，可配合克林霉唑软膏涂抹阴道。滴虫和细菌性阴道炎患者，可用甲硝唑片，天天一次，每次两片放进阴道。这些方法经济简便，很受。对于老年性阴道炎，除了使用上述药外，最好在医生指导下辨证求因，使用一些调节阴道内环境的药物。