经间期出血怎么治疗

本病以发生在纲组期有周期性的少量子宫出血为辨证要点，进行分析则更为准确。治疗以调摄冲任阴阳平衡为大法，选用滋肾阴、补脾气、利湿热或消瘀血之方药随证治之。

肾阴虚型

主要证候：经间期出血，量少，色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰腿酸软，手足心热，夜寐不宁，舌红，苔少，脉细数。

证候分析：肾阴不足，热伏冲任，于纲组期，阳气内动，阳气乘阴，迫血妄行，故发生出血;阴虚内热，故出血量少，色鲜红，质稠;肾主骨生髓，肾阴虚，脑髓失养，故头晕耳鸣;肾虚则外府失养，故腰腿酸软;阴虚内热，故手足心热;肾水亏损，不能上济于心，故夜寐不宁。舌红，少苔，脉细数，也为肾阴虚之征。

治疗法则：滋肾益阴，固冲止血。

方药举例：加减一贯煎(《景岳全书》)。

生地、白芍、麦冬、熟地、甘草、知母、地骨皮

方中生地、熟地、知母滋肾益阴;地骨皮泻阴火;白芍和血敛阴;麦冬养阴清心;甘草调和诸药。全方合用，功能滋肾益阴，固冲调经，故出血可止。

若头晕耳鸣者，酌加珍珠母、生牡蛎;夜寐不宁者，酌加远志、夜交藤;出血期，酌加旱莲草、炒地榆、三七。

脾气虚型

主要证候：经间期出血，量少，色拥，质稀，神疲体倦，气短懒言，食少腹胀，舌淡，苔薄，脉缓弱。

证候分析：脾气虚弱，冲任不固，于绍组期，阳气不足，不能统摄气血，因而出血;脾虚化源不足，故经量少，色淡质稀;脾气虚弱，中阳不振，故神疲体倦，气短懒言;运化失职，则食少腹胀。舌淡，苔薄，脉缓弱，也为脾气虚之征。

治疗法则：健脾益气，固冲摄血。

方药举例：归脾汤。

湿热型

主要证候：经间期出血，血色深红，质稠，平时带下量多色黄，小腹时痛，心烦口渴，口苦咽干，舌红，苔黄腻，脉滑数。

证候分析：湿热内蕴，于纲组期阳气内动之时，引动湿热，损伤冲任，迫血妄行，因而出血;湿热与血搏结，故血色深红，质稠;湿热搏结，瘀滞不通，则小腹作痛;湿热流注下焦，带脉失约，故带下量多色黄;湿热熏蒸，故口苦咽干，心烦口渴。舌红，苔黄腻，脉滑数，也为湿热之象。#p#副标题#e#

治疗法则：清热除湿，凉血止血。

方药举例：清肝止淋汤(《傅青主女科》)去阿胶、红枣，加茯苓、炒地榆。

白芍、生地、当归、阿胶、丹皮、黄柏、牛膝、香附、红枣、小黑豆

方中黄柏、黑豆、茯苓清热解毒，利水除湿;香附、丹皮、牛膝理气活血止痛;当归、白芍养血柔肝，缓急止痛;生地、炒地榆凉血止血。全方共奏清热除湿，凉血止血之效。

出血期间，去当归、香附、牛膝，酌加茜草根、乌贼骨;带下量多者，酌加马齿苋、土茯苓;食欲不振或食后腹胀者;去生地、白芍，酌加厚朴、麦芽;大便不爽者，去当归、生地，酌加薏苡仁、白扁豆。

血瘀型

主要证候：经间期出血，血色紫黯，夹有血块，小腹疼痛拒按，情志抑郁，舌紫黯或有瘀点，脉涩有力。

证候分析：瘀血阻滞冲任，于纲组期阳气内动，引动瘀血，血不循经，因而出血，血色紫黯，夹有血块;瘀阻胞脉，故小腹疼痛拒按;瘀血内阻，气机不畅，故情志抑郁。舌紫黯或有瘀点，脉涩有力，也为血瘀之征。

治疗法则：活血化瘀，理血归经。

方药举例：逐瘀止血汤(《傅青主女科》)。

大黄、生地、当归尾、赤芍、丹皮、枳壳、龟板、桃仁

方中桃仁、大黄、赤芍、丹皮、归尾活血化瘀，引血归经;枳壳理气行滞;生地、龟板养阴益肾，固冲止血。全方共奏活血化瘀，理气归经之效。

出血期间，去赤芍、当归尾，酌加三七、炒蒲黄;腹痛较剧者，酌加延胡索、香附;挟热者，酌加黄柏、知母。

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