子宫内膜癌的护理措施
子宫内膜上皮发生的癌变称为子宫内膜癌,又称宫体癌。多发生于50岁以上的妇女,40岁以下的妇女较少见。子宫内膜癌的发生率近年来有上升趋势,在我国发病率也明显上升。子宫内膜癌的确切病因尚不明,但与以下因素有关:①肥胖、绝经延迟、心血管疾病、糖尿病、高血压 是高危因素,称为宫体癌综合征;②与雌激素的长期刺激有关;③与子宫内膜增生过长有关。子宫内膜癌以腺癌为主,约占80%~90%,病变多发生在子宫底部的内膜,以子宫两角附近多见,病灶可呈弥漫型及局限型。其次为①腺角化癌,又称腺棘皮癌。显微镜下见腺癌中含有成团成熟的分化好的良性鳞状上皮;②鳞腺癌又称混合癌,癌组织中有腺癌和鳞癌两种成分;③透明细胞癌。[转移途径及临床分期]子宫内膜癌发展缓慢,有时1~2年内病变仍局限于子宫腔内,癌灶初起时沿子宫内膜生长扩散,以后向肌层浸润,经子宫浆肌层蔓延至输卵管、卵巢 ,种植在盆腔及腹膜、子宫直肠凹、大网膜及邻近肠管,又可直接蔓延至颈管,侵犯宫颈及阴道。转移途径以直接蔓延及淋巴转移为主,血行转移较少见。临床分期:多年来临床根据FIGO(国际妇产科联合会)1982年修订的新的临床分期法分期如下:0期 腺瘤样增生或原位癌,组织学所见疑为恶性癌变(此期不列入治疗效果统计)。I期 癌瘤局限于子宫体。Ⅰa期 子宫腔长度≤8cm.I b期 子宫腔长度8cm.根据组织学分类,Ⅰa及Ⅰb期又各再分为4个亚期:G1高度分化腺癌。G2中等分化腺癌。G3未分化癌。G4未定级。Ⅱ期 癌瘤已侵犯宫颈。Ⅲ期 癌瘤扩散至子宫以外(包括阴道扩散),但未超出真骨盆。Ⅳ期 癌瘤超出真骨盆或明显侵犯膀胱或直肠粘膜。Ⅳa期 癌瘤侵犯附近器官如直肠、膀胱。Ⅳb期 癌瘤已有远处转移。[护理评估]1.普查或其他原因作检查时偶尔发现,多为病变的极早期。2.阴道流血 表现为不规则阴道流血,量一般不多,也可表现为月经量增多,经期延长或经间期出血。在绝经后患者表现为持续或间歇性出血。3.阴道排液 少数患者表现为白带增多,早期呈浆液性或浆液血性白带,晚期合并感染时出现脓性或脓血性排液,并有恶臭。4.疼痛 晚期当癌瘤侵犯周围组织或压近神经时出现下肢及腰骶部疼痛,并向下肢放射。当癌瘤侵犯癌颈堵塞颈管,导致宫腔积脓时,表现为下腹胀痛及痉挛样疼痛。[1][2]下一页
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