判定细菌性阴道炎“手册”

细菌性阴道炎10%～40%患者临床无症状，有症状者的主要表现为阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致，淡薄，粘度很低，轻易将分泌物从阴道壁拭往。阴道粘膜无充血的炎症表现。细菌学检查无滴虫，真菌或淋病奈氏菌。

细菌性阴道炎是由于正常阴道菌群被大量大厌氧菌、阴道加德纳尔菌和人型支原体所取代而引起的一种临床综合症。曾被命名为嗜血杆菌阴道炎、加纳尔德菌阴道炎、非特异性阴道炎。称其为细菌性阴道病，是由于阴道内有大量不同的细菌，临床及病理特征又无炎症性改变。

本病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调。生理情况下，阴道内有各种厌氧及需氧菌，其中以产生过氧化氢的乳杆菌占上风。细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其他已成厌氧菌，部分患者合并支原体感染。其中以厌氧菌居多，厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100~1000倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。

10%～40%患者临床无症状，有症状者的主要表现为阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致，淡薄，粘度很低，轻易将分泌物从阴道壁拭往。阴道粘膜无充血的炎症表现。细菌学检查无滴虫，真菌或淋病奈氏菌。

诊断

1、匀质，淡薄的阴道分泌物。

2、阴道PH》4。5

3、胺臭味试验阳性，取阴道分泌物少许放在玻片上，加进10%氢氧化钾1~2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭味即为阳性。

4、线索细胞取少许分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍光镜下见到20%的线索细胞。

线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边沿贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌。细菌边沿不清。

其他

细菌性阴道病常发生在性活跃的女性，并与多性伴有关，非性活跃的女性很少罹患此病。此病是否由性传播病原体感染所致仍不清楚。治疗性伴对预防细菌性阴道病的复发无多大价值。

1、内服药物：首选药是灭滴灵，每次0。2克，逐日3克，连服7天;也可用氨苄青霉素，每次0。5克，逐日4次，连服7天。

2、局部治疗：服药的同时，可用1%的乳酸或醋酸溶液，进行阴道灌洗，逐日1-2次。内服灭滴灵的同时，每晚睡前可用0。2克，塞进阴道，以杀灭病菌。

3、妻子患本病，丈夫也要同时治疗;患病期间、未治愈之前，要严禁性生活。

小梅今年打算“落实”一个宝宝。于是，夫妻俩打年前就开始着手预备，谁知，在孕前检查中，小梅被查出了好几种阴道病菌。她郁闷极了：为使宝宝能够安全“着陆”，从一个多月前起，她已经很尽心尽力、天天用洗液为宝宝清洗“跑道”了，为什么还会出“故障”呢?

最近，不少女性朋友反映她们在阴道护理方面的诸多困惑和疑问。下面选取其中具有代表性的一些题目予以解答。

不说不知道，原来在广大女性朋友印象中，阴道冲洗竟有那么多的突出“功用”。可是，大家可能不知道，这里面实在暗躲着不少误解和误会

对于阴道护理，不少人会想当然地以为，清洁卫生、勤洗勤换，肯定错不了。于是乎，阴部感觉不够干爽、舒服，就用洗液冲冲、洗洗，这在很多女性是一个习惯性动作，有人甚至天天坚持做阴道冲洗。殊不知，这是个很大的误会。实在，健康妇女的阴道和口腔一样，平时就有几十种细菌在滋生，只是由于阴道“卫士”的存在而相安无事。乳酸杆菌就是其中的“卫士”之一，它可以将阴道细胞内的糖原分解成乳酸，使阴道维持一定的酸度，从而限制致病菌繁殖。但醋、水、抗菌剂等洗液成分，往往在把有害细菌冲洗出阴道的同时，连带把保护*的细菌也杀得一干二净，因而破坏了局部的酸性环境，使阴道无法实现自我保护。更为糟糕的是，假如冲洗过程中方法错误，病菌还会伺机搭上“顺风车”，长驱直达阴道深处甚至子宫。

有些人为防止受孕而进行阴道冲洗，这不过是掩耳盗铃了。射精后，精子在几分钟内就可通过子宫颈管到达宫腔，在女方认真冲洗的时候，精子“雄师”的“先锋部队”早已进进宫腔“安营扎寨”了。

至于依靠阴道冲洗来预防性病，也只是一厢情愿的美好愿看。同房时，当女性达到性兴奋，大小阴唇会肿胀，造成阴道口狭窄，阴道壁血管充血，生殖器压力增加。此时的冲击和摩擦，可造成肉眼难以发现的组织损伤，病菌常能通过这些“方便之门”进进体内。在性交活动中，腺体处于开放状态，更轻易受到病菌的侵害。因此，假如男方患有性病，病原微生物几分钟内便可在子宫颈、阴道黏膜、性腺和组织损伤处潜伏下来，故想借助事后的阴道冲洗来预防性病，根本无济于事。

另有女性为消除异味而进行阴道冲洗。事实上，很多人所以为的阴道异味只是阴道的自然气味，这种气味正是身体健康的表现，根本无需多虑。换个角度看，即使阴道真的产生了异味，光靠冲洗也是不行的。由于冲洗仅能维持较短时间的无味状态，病因不除，异味很快会再次光临。

坊间流传着“阴道冲洗可以生男孩”一说，其理论根据是，决定生男孩的精子喜好碱性环境，故用含碱的水冲洗阴道，可使携带Y染色体的精子进步活动力，同时抑制携带X染色体的精子，如此一来，生男孩的概率将大大增加。这种说法看似有根有据，实在并不现实。由于*中的精子数以万计，碱性环境仅能抑制一小部分携带X染色体的精子，大部分携带X染色体的精子还是可以进进子宫的，即使只有一个成功到达，一旦与“卵子”结合，也就立即形成胎儿的女性性别了。

事实上，不当的阴道冲洗不但不能带来预期的效果，相反的，却可能伴生很多意想不到的危险

狗皮膏药：盆腔炎。当存在宫口开放、宫颈口松弛等情况时，冲洗液易进进宫腔，尤其当宫颈位置偏低、宫颈裂伤，以及宫颈呈水平位等时，冲洗器头部更易于插进宫颈管，沾染病原菌的冲洗液被挤进宫腔，便可能导致急性盆腔炎。急性盆腔炎迁延不愈而转为慢性盆腔炎，那可就真是惹上了一块甩不掉的“狗皮膏药”：身体状态好尚可相安无事，当疲惫、感冒等使机体免疫力下降时，盆腔炎就会露出狰狞面孔，狠狠发作。

不速之客：性病。据美国学者提供的数据，每月接受阴道冲洗1～3次或4次以上者，其沙眼衣原体感染的危险，分别比未冲洗过的妇女高2.6倍或3.8倍。之所以会这样，是由于阴道冲洗破坏了致病菌与保护菌之间的平衡，使致病菌急剧生长。

导致外阴骚痒的原因很多，如蛲虫、滴虫、疥虫、真菌和细菌等。但是，目前的外阴痒经常是物理、化学等因素长期刺激形成的慢性皮炎或湿疹。

外阴并不比口鼻更脏，过分地清洁、消毒反而会使外阴的菌群失调，局部发炎，使瘙痒更重。此外，更不能擅自涂抹含有“松”类激素的药物，否则会越治越顽固，甚至多年不愈。

要想治愈顽固的外阴痒，首先要停止各种烫洗措施，其次要停用一切含“松”的药物。

停药之初可能更痒，这时可用叠厚的冷毛巾湿敷外阴，每3分钟清洗毛巾一次，不使其变热。持续冷敷，直到不痒，再痒再敷。不涂任何药物，终可痊愈。