卵巢巧克力囊肿与子宫内膜异位症

卵巢和子宫都是女性所特有的生殖器官，却也是许多妇科疾病多发的部位，例如一些发生在卵巢和子宫的疾病。子宫内膜异位症是较常见的一种妇科病，近年来它的发病有所上升。它的含义是由生长在子宫腔以外的身体其他部位的 子宫内膜所引起的一种病变。卵巢是子宫内膜异位症最常发生的部位，约占80%左右。其次是子宫韧带及覆盖在 子宫、直肠或膀胱表面的盆腔腹膜等。

卵巢巧克力囊肿 是“肿块”但并非是“肿瘤”，它是 子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在 子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的 子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。

子宫内膜异位症的主要症状是痛经，它的痛经特点是渐进性痛经，是继发性和进行性加重。其次是不孕，和月经紊乱及性交痛等。它的发病主要原因与分娩，多次流产等有关，产后脱落的子宫内膜种植在宫颈、阴道、盆腔内，以及反复的人工流产术，通过负压吸引至盆腔内。另外，妇科的某些小手术，如输卵管通气或通水，子宫输卵管碘酒造影，宫颈电烫、冷冻等，都可能使月经期脱落的内膜在此种植，日后形成子宫内膜异位症。

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其治疗原则是，对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗并定期随访检查。若症状较重，经药物治疗效果不明显，或卵巢有较大包块的，可以采用保守性手术，如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术，内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术，以保留正常卵巢和生育功能。不过，经保守性手术后仍有可能复发。患者应坚持随访并争取尽早怀孕对40岁以上，年龄较大且无生育要求的妇女，可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管。

正常妇女，在子宫的两侧，各有一拇指头大小的卵巢。卵巢虽小，但组织结构复杂，是保持女性正常的重要器官。卵巢肿物可发生在任何年龄，但多见于生育期妇女，大多数发生于卵巢功能最旺盛时期;其次为由旺盛转衰的时期，是妇科常见肿瘤，占女性生殖系统肿瘤的32%。近年，卵巢恶性肿瘤发病率增加2-3倍，呈逐渐上升趋势，占女性生殖器官恶性肿瘤的20%。对卵巢恶性肿瘤，目前无完善的早期诊断方法，晚期病例又疗效不佳，故其死亡率高居恶性肿瘤的首位，成为妇科恶性肿瘤中威胁最大的疾病。