临床中子宫内膜异位症的检查方法

女性造成各种各样的妇科疾病是非常多见的，尤其是在婚后的女性更是为多见，典型的疾病就是子宫内膜异位症，患者在患病后有明显的月经不调、不孕等症状，但只凭这些简单症状表现是不足以进行确诊的。那么，临床中有哪些检查方法可以确诊呢？

一、组织病理检查：

镜下检查子宫内膜异位症的组织切片中可见到：明显的子宫内膜腺体、间质，病变周围常有大量炎性细胞、疾病水肿改变及纤维结缔组织。可见大量红细胞、吞噬大量含铁血黄素的巨噬细胞和含铁血黄素。

二、血清检查：

子宫内膜异位症病人血清CA125升高，胎盘蛋白14浓度增高。胎盘蛋白14是由子宫内膜分泌的子宫内膜组织的抗体，其血清浓度有月经周期样变化。

三、直肠阴道检查：

宫骶韧带或子宫直肠陷凹处有单个或数个大小不等的硬结在经期增大，压痛更明显。

病变累及膀胱时，子宫-膀胱陷凹处可触及硬结。

病变累及卵巢时，子宫一侧或双侧可触及壁厚的囊性包块，与子宫粘连固定，有触痛。

四、钡剂灌肠检查：

在月经中期及月经第2天各作1次钡灌肠检查观察肠道狭窄部位病变变化，有助于诊断。

钡剂灌肠时可发现：直肠和(或)结肠有较长的充盈缺损、狭窄，狭窄部边缘清晰且黏膜完整;肠道仅有轻度炎症表现，狭窄部固定，有触痛，稍不规则，但不像肿瘤那样僵硬或破溃。

五、B超检查：

在子宫内膜异位症的诊断中，B超检查仅限于探测卵巢的增高腺肌瘤，对种植病灶检查的敏感性很低(约为11%)。

六、腹腔镜检查：

子宫内膜异位症病灶在腹腔镜下形态多种多样，色泽不一，可呈墨蓝、黄、白、红、无色透明等多种颜色。

七、细针穿刺吸引细胞学检查：

对子宫直肠陷凹或直肠阴道隔肿块可经阴道作细针穿刺吸引，抽吸物做细胞学检查。

如见到成团的子宫内膜细胞、陈旧的红细胞、含铁血黄素等有助于诊断。

子宫内膜异位症如何对症处理？

1.囊肿大小。

囊肿直径与内异症恶变风险、破裂、术中正常卵巢组织破坏等密切相关。另外，囊肿大小也是影响患者心理状态的疾病因素中，最重要的指标。因此，无论是医生还是病人，囊肿的直径仍然是目前决定处理方案的最主要因素。对于直径大于5cm的巧克力囊肿，应该手术治疗，对于小于3cm的，一般可以随诊观察。而对于介于两者之间者，则要结合患者年龄、生育状况及心理状态综合考虑。

2.年龄。

年龄越大，巧囊恶变风险越大。同时，高龄患者大多已完成生育，对卵巢功能关注程度往往较弱。因此，对大于45岁患者，多考虑手术治疗。

3.生育状况。

生育状况包括两方面，一是有无再生育要求，二是有无多年不孕史。较大巧囊影响输卵管功能，也可能影响排卵，同时妊娠期间也容易破裂，因此，对较大巧囊，可在计划妊娠前先手术处理。多年不孕者，巧囊的恶变风险增多，对有不孕史者也要多选择手术治疗。

4.患者心理状况。

不同的人格特质，不同的教育背景、社会经济地位等，都会影响患者对自身疾病的看法和对医疗行为要求，医疗方案的选择必须与患者充分沟通，并考虑患者的心理状况。

5.是否复发。

对于复发的巧囊，由于已经有明确的诊断，且术后再次复发的可能性极大，要慎重选择手术治疗。

6.有无合并其他手术适应症。

对合并有其他妇科手术适应症者，术中可以同时处理巧囊。

以上详细为大家阐述了关于子宫内膜异位症的检查方法，希望大家都能从中得到应有的了解和重视，因为患发此病的女性给身体带来的痛苦和折磨是非常严重的，所以在身体出现类似症状时又无法得到确诊那就可以利用上述的方法来进行。