子宫内膜癌的诊断与护理措施
虽然现在医学已经有很大的进步,但是对于一些早期疾病的诊断及检查方面,还有一定性的欠却,比如早期子宫内膜癌的诊断就比较困难,因此医生每次要仔细询问病史,准确细致地进行妇科检查,并采用辅助检查,以作出诊断。
辅助诊断方法包括:
(1)诊断性刮宫:最为重要。当怀疑有子宫内膜癌的可能时,应做分段诊断性刮宫,即先刮取宫颈管组织,然后再刮取子宫内膜。将刮取的组织分别送病理检查,以确定诊断。
(2)宫腔镜检查;是将一种特制的镜子放入宫腔进行检查。
(3)宫腔吸管:可用细的塑料吸管插入宫腔,吸出组织,进行病理检查。亦可用生理盐水注入宫腔,反复冲洗后吸出液体,进行细胞学检查。
(4)子宫碘油造影:可协助诊断。但已高度怀疑肿瘤时不可应用,以免引起肿瘤扩散。
(5)用细毛刷进入宫腔转动取出组织,送病理和细胞学检查。
总之,只要认真分析病史,进行细致的妇科检查,再加上辅助诊断方法,子宫内膜癌是不难确诊的。
1.恐惧患者的心理 要尽量采用非技术性语言使病人能听得懂,帮助病人减轻对疾病及手术的焦虑及恐惧,建立信心,能主动配合治疗和护理。
2.一般护理 加强营养,应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。
3.手术病人护理:(1)手术前护理 作好常规准备,包括内脏功能检查及皮肤准备。(2)应告诫病人,手术治疗是首选的治疗方法,只要患者全身情况能耐受,无手术禁忌症,均应作剖腹探查。
早期患者一般作全子宫切除及双侧附件切除术。Ⅱ期应作广泛性全子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清除术。对Ⅰa期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润,淋巴结转移可疑或阳性,手术后均应加用体外照射,用60CO或直线加速器外照射。
对Ⅰb期子宫大于妊娠2个月者,Ⅲ期及部分Ⅳ期患者可在术前加用照射或腔内照射137Cs、192Ir等。放疗结束后1~2周内行手术。
4.激素及其他药物治疗的护理
(1)对于晚期癌、癌复发者、不能手术切除或年轻早期患者要求保留生育功能者,均可考虑孕激素治疗。一般用药剂量要大,如醋酸甲孕酮200~400mg/日,已酸孕酮500mg/日,至少10~12周才能初步评价有无效果。在治疗过程中需注意观察副反应,一般副反应轻,可引起水钠潴留,出现浮肿,药物性肝炎。应告诉病人停药后会逐步好转。
(2)对三苯氧胺治疗的患者,应注意观察药物的副反应,潮热、畏寒类似更年期综合症的反应,以及骨髓抑制反应。少数病人可出现阴道流血、恶心、呕吐。如出现副反应应向医师汇报。三苯氧胺是一种非甾体的抗雌激素药物,一般剂量为20~40mg/日口服。可长期应用或疗程应用。
5.化疗药物治疗护理 按化疗常规护理,常用于晚期不能手术、放疗或治疗后复发的病例。常用药有5FU、CTX、MBC等。
6.中药治疗护理 按河北傅山中医肿瘤医院傅山神系列抗癌制剂要求,让患者坚持服药,不要中断。
7.对门诊病人应普及防癌知识,尤其对高危因素患者,或对更年期妇女出现月经紊乱、绝经后妇女不规则 阴道流血者,应高度重视。
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