隐躲在生活中的阴道炎

妇女尽经后、手术切除卵巢或恶性肿瘤盆腔放射治疗后，由于雌激素降低或缺乏，妇女外阴皮下脂肪减少，皮肤粘膜变薄，阴唇萎缩变平，甚至与四周皮肤融合在一起。大多数血管和弹性纤维消失，腺体减少，阴毛稀疏，形成外阴干皱。在稍微损伤时即可造成裂缝及出血。随着年龄增大，萎缩的范围可延伸到会阴部、直肠及肛门，导致肛门扩约肌张力降低，发生轻度大便失禁。也可因严重的局部萎缩造成肛裂。与外阴萎缩伴随，由于阴道壁弹性纤维减少，使阴道口豁开，阴道壁膨出，阴道容积减少，粘膜变薄，皱壁消失，常在性交或阴道冲洗时发生毛细血管破裂，在阴道壁出现不规则点状出血或咖啡色分泌物。由于阴道上皮细胞含糖原减少，阴道PH值上升，局部抵抗力减弱，易受细菌感染引起炎症。据统计，约30%的老年妇女会发生老年性阴道炎。

老年性外阴阴道炎在临床上主要表现为白带异常。通常白带呈黄色水样，感染严重时白带可呈脓性，有臭味。阴道粘膜有溃疡时白带可呈血性，有时患者可有点滴出血。其它临床表现有外阴瘙痒、灼热感或盆腔坠胀不适。炎症常可波及阴道前庭及尿道口四周粘膜，引起尿频、尿痛及尿失禁症状。妇科检查时可见外阴及阴道粘膜呈老年性改变，皱襞消失，上皮菲薄，粘膜充血，易伴出血，表面常有散在的小出血点或片状出血斑。炎症严重时出现粘膜上皮脱落，形成表浅溃疡。窥器检查时可见宫颈充血，并有散在小出血点。

根据患者的年龄和临床表现一般很轻易诊断本病。由于滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎也可发生于老年妇女，老年性阴道炎也可与上述两种阴道炎并存。因此，诊断老年性阴道炎时同时要采集阴道分泌物进行病原学检查，以排除滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎。对有血性白带或伴有不规则阴道出血者，应留意排除子宫颈及子宫体恶性肿瘤，必要时作宫颈刮片、活检或分段诊刮检查。妇科检查时应留意阴道、子宫颈及子宫形态、大小及质地，以便及时发现阴道积脓及子宫腔积脓。

阴道炎属于妇科炎症的一种，是常见的妇科疾病。常见症状有白带异常、异味等，很多女性患了阴道炎后羞于就诊，喜欢自行购药治疗，或到不正规的小诊所治疗，轻易使病情延误，产生严重的后果。

南医大友谊医院（南京医科大学国际整形美容中心、南京医科大学教学医院）妇科对于妇科炎症的治疗在省内外享有较高的着名度，该院妇科专家胡主任先容：阴道炎治疗不当可导致宫腔感染、宫腔粘连、输卵管炎、输卵管积水、输卵管堵塞和盆腔炎，影响精子与卵子的结合，受精卵的运动和着床，不仅威胁女性身体健康，还会引起女性性冷淡和女性继发不孕。阴道炎不及时治疗还会影响夫妻生活，甚至导致家庭破裂。

胡主任先容：阴道炎的致病源比较复杂，细菌、霉菌、滴虫等都可导致阴道炎，治疗首先必须查明致病源，才能对症下药，达到治疗效果。对于滴虫性阴道炎而言，还需要夫妻同时治疗，否则即使女方治好了，男方也可能传染给女方，所以一定要同时治疗。要想正确查明阴道炎的正确病因，患者一定要到条件好的正规医院，找经验丰富的专家诊治，只有这样才能达到及时治疗的目的。

妇女尽经后，卵巢功能已衰退，体内女性激素减少，阴道粘膜就出现萎缩、阴道壁变薄，上皮内的糖原含量减少，体内自卫能力明显下降，当全身抵抗能力低下或外阴不洁以及发生阴道操纵时很轻易受细菌侵进引起感染，发生老年性阴道炎。

尽经后的妇女发生老年性阴道炎是常见的一种妇科疾病。如症状明显即可出现阴道灼热感，分泌物增多，呈黄色、有异味。临床上可见到阴道口和阴道壁出现散在的点六出血点，甚至发生阴道流血，这时就需要治疗。治疗前除做常规妇科疾病检查之外，还应做宫颈刮片。CCT宫颈刮片找癌细胞，以除外宫颈癌。此外还应检查白带中有无滴虫、霉菌、衣原体、支原体、淋球菌等，必要时进行诊断性刮宫以除外子宫内膜疾患。

老年性阴道炎的预防，当妇女尽经后即应在排除全身肿瘤之后，赐与女性激素的补充，在医生的指导下，赐与适量的外源性女性激素如利维爱1。25毫克，每周两次，倍美力0.625毫克加黄休酮2毫克，同在补充含D的钙制剂，逐日一次，以预防老年性阴道炎及骨质症的发生。

老年性阴道炎已发生，除了补充上述药物外，还应赐与局部用药治疗。临床上多采用复方氯霉素油膏（此种油膏内的成分有苯甲酸求偶二醇、氯霉素粉、鱼肝油和凡士林、按一定比例制成油膏），上药前应表洗阴道，拭净后，净带有尾线的棉球蘸些药膏放进阴道深部24小时后自行拉出，连用2-3天，为巩固治疗可每隔2周再放进一次。当取棉球尾线脱落棉球取不出来时，应马上到医院请医生帮助取出，否则异物在阴道内会引起感染。

另外，老年性阴道炎治疗还可以用外阴洗液，如常用的皮肤康、洁尔阴、洗必泰等，清洗外阴后，将手洗净，向阴道内深部放进2烯雌酚栓1枚，连用5-6枚，症状即可消失。