宫颈癌2b期不建议手术吗？什么情况下可以手术？

宫颈癌的治疗取决于诸多因素，包括疾病的分期，患者的年龄、意愿，和健康状况。其中分期是最重要的决定因素。一般来讲，早期病例（2A期及以前）可以选择手术或根治性放化疗治疗，晚期病例（2B期及以后）建议放化疗治疗。早期宫颈癌患者，如果年龄较轻，多选择手术 ，因为可尽可能保留卵巢功能。

宫颈癌的治疗主要取决于疾病分期。手术治疗适用于早期病例（2A期及以前），而晚期病例（2B期及以后）建议放化疗治疗。

在制定宫颈癌的治疗方案时，明确“分期”非常重要。宫颈癌的分期取决于：1.肿瘤的大小和部位。2.肿瘤细胞是否进入了淋巴结。3.肿瘤细胞是否已经扩散到身体的其他部位。宫颈癌一共分4期。

1.1期：肿瘤局限于宫颈。根据肿瘤的大小，1期又分为1A和1B期。

2.2期：肿瘤生长的范围已经超出子宫，但未达到盆壁或阴道的下三分之一。根据肿瘤的扩散的范围，2期又分为2A和2B。2A期指肿瘤从宫颈向下蔓延生长至阴道的上三分之二段，但是并没有像子宫旁的组织扩散。2B期指肿瘤扩散至子宫旁的组织，但尚未扩散至盆腔侧壁。

3.3期：肿瘤扩散至阴道的下三分之一段（3A），或扩散至盆壁，此时可能压迫输尿管，造成肾积水（3B）。

4.4期：肿瘤已经扩散至盆腔邻近器官，如膀胱/直肠（4A），或肿瘤已经转移到远处器官，如肺，肝，骨，或盆腔以外的淋巴结。

5.手术。手术通常适用于早期病例（1期-2A期），其目的是完全切除病变组织。如果肿瘤很可能已经转移至淋巴结，那么就不建议手术了。因为对于这样的病例来说，手术无法达到切净病灶的目的，术后还要依靠放、化疗来消灭残留病灶。这样的病例不做手术而直接进行放、化疗，对肿瘤的治疗效果是差不多的。

6.放疗。对于早期病例来说，放疗的效果和手术是等同的，只不过其并发症与手术有所不同。而对于较晚期病例（2B期及以后），放疗比手术更合适。放疗可以治疗照射野范围的所有病变，包括原发肿瘤和盆腔淋巴结。由于卵巢也处于照射野之内，因此放疗后往往出现卵巢功能明显减退。有时候，早期患者接受了以根治为目的的手术治疗，但是手术之后发现切除的淋巴结或子宫旁组织已经有肿瘤的侵犯，这说明手术可能达不到完全清除病灶的目的，因此患者需要加行辅助放疗。

7.化疗。化疗常常和放疗联合使用，以加强放疗的效果，称为同步放化疗。作为一种全身治疗手段，化疗还单独用于已发生远处转移的患者。

由此可见，2B期宫颈癌患者即使进行了手术，术后仍然需要放化疗，这种手术加放化疗的方案其有效率并不比直接放化疗更好，而花费和并发症可能更多，因此不建议2B期患者手术。