炎热夏季 严防外阴炎进侵

夏季是阴道炎的高发季节，很多女性因外阴部瘙痒、白带异常而坐卧不安，有的还伴有小便时疼痛或性交不适，严重影响着生活质量。由于社会生活方式的复杂多样，有的年轻女性甚至怀疑自己得了性病，但又羞于开口，不敢到正规医院妇科就诊，结果延误病情。

识别阴道炎的方法有很多，医生根据患者症状和阴道分泌物检查即可确诊。怀疑自己患了阴道炎的女性，可以根据以下常见症状先做一下初步自诊，然后大胆到医院做进一步检查。

霉菌性阴道炎是由感染白色念珠菌所致，症见带下量多，呈豆腐渣样，外阴瘙痒、灼痛、性交痛等，分泌物化验可找到真菌。细菌性阴道炎病因大多为感染了厌氧菌，症状为阴道分泌物增多，呈灰黄色，淡薄，时常有恶臭味，显微镜下可找到较多的线索细胞。滴虫性阴道炎是由感染阴道毛滴虫所致，症状为带下量多，黄稠臭秽，带有泡沫；外阴瘙痒、灼痛、性交痛等，检查分泌物可找到滴虫。老年性阴道炎是由于缺乏雌激素，阴道抵抗力降低，引起病原体感染所致，症见小便不适，外阴瘙痒、灼痛，病因有因滴虫、霉菌、细菌、支原体感染所致。

河南中医学院一附院妇科副主任医师王磊以为，该病即可由霉菌、滴虫、细菌等直接感染所致，也可由某些疾病（如糖尿病）或滥用抗生素引起机体免疫力低下，导致阴道内环境改变，诱发感染。对于直接感染所致的阴道炎患者，最好不要全身用药，阴道清洗后局部上药或外洗即可解决题目。如对于霉菌性阴道炎，可用制霉菌素片，天天一次，每次两片放进阴道；瘙痒较重者，可配合克林霉唑软膏涂抹阴道。滴虫和细菌性阴道炎患者，可用甲硝唑片，天天一次，每次两片放进阴道。这些方法经济简便，很受。对于老年性阴道炎，除了使用上述药外，最好在医生指导下辨证求因，使用一些调节阴道内环境的药物。

妇女尽经后、手术切除卵巢或恶性肿瘤盆腔放射治疗后，由于雌激素降低或缺乏，妇女外阴皮下脂肪减少，皮肤粘膜变薄，阴唇萎缩变平，甚至与四周皮肤融合在一起。大多数血管和弹性纤维消失，腺体减少，阴毛稀疏，形成外阴干皱。在稍微损伤时即可造成裂缝及出血。随着年龄增大，萎缩的范围可延伸到会阴部、直肠及肛门，导致肛门扩约肌张力降低，发生轻度大便失禁。也可因严重的局部萎缩造成肛裂。与外阴萎缩伴随，由于阴道壁弹性纤维减少，使阴道口豁开，阴道壁膨出，阴道容积减少，粘膜变薄，皱壁消失，常在性交或阴道冲洗时发生毛细血管破裂，在阴道壁出现不规则点状出血或咖啡色分泌物。由于阴道上皮细胞含糖原减少，阴道PH值上升，局部抵抗力减弱，易受细菌感染引起炎症。据统计，约30%的老年妇女会发生老年性阴道炎。

老年性外阴阴道炎在临床上主要表现为白带异常。通常白带呈黄色水样，感染严重时白带可呈脓性，有臭味。阴道粘膜有溃疡时白带可呈血性，有时患者可有点滴出血。其它临床表现有外阴瘙痒、灼热感或盆腔坠胀不适。炎症常可波及阴道前庭及尿道口四周粘膜，引起尿频、尿痛及尿失禁症状。妇科检查时可见外阴及阴道粘膜呈老年性改变，皱襞消失，上皮菲薄，粘膜充血，易伴出血，表面常有散在的小出血点或片状出血斑。炎症严重时出现粘膜上皮脱落，形成表浅溃疡。窥器检查时可见宫颈充血，并有散在小出血点。

根据患者的年龄和临床表现一般很轻易诊断本病。由于滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎也可发生于老年妇女，老年性阴道炎也可与上述两种阴道炎并存。因此，诊断老年性阴道炎时同时要采集阴道分泌物进行病原学检查，以排除滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎。对有血性白带或伴有不规则阴道出血者，应留意排除子宫颈及子宫体恶性肿瘤，必要时作宫颈刮片、活检或分段诊刮检查。妇科检查时应留意阴道、子宫颈及子宫形态、大小及质地，以便及时发现阴道积脓及子宫腔积脓。

据相关统计，10个育龄妇女中7个有妇科疾病。广东省第二中医院妇科学主任谢波主任医师告诉，妇科炎症是妇科门诊中的常见病，大多数门诊病人都有轻重不同的妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。另有相关统计指出，女性一生中几乎都患过不同程度的阴道炎。

门诊来了个20来岁的女病人，她很苦恼地告诉医生，近来发现自己“不干净”，要求医生一定要帮她清理“干净”。医生具体一问才知道，女孩发现白带有些许增多，而这是由于她正处于排卵期。这很正常的变化让女孩惊慌失措，依据自己的一知半解，她认定自己“不干净”，一定是得了妇科病了，于是找到了妇科医生。

谢波主任称，女性阴道是一个微生态环境。健康的阴道和宫颈会分泌清洗和调节其自身环境的物质，形成我们所说的“白带”，这一类的阴道分泌物属正常的分泌物，它能起滋润阴道、维持阴道正常酸碱度的作用。在健康女性阴道里，细菌保持着相生相克的微生态平衡状态。假如没有白带，阴道就会干涩、疼痛，还会导致阴道抵抗力下降，轻易出现炎症。她指出，正常成年女性在某些特殊时期（如排卵期、孕期）分泌物会增多，有时其颜色和成分也会发生一些变化。导致阴道分泌物出现变异的原因很多，如经期、心理压力、药物（如口服避孕药）、营养状况、怀孕以及性欲激发等的影响。专家指出，健康女性平时阴道的分泌物有时是无色、透明粘液状，但有时也也许是白色乳状或粘稠糊状，但这些变化是正常的。有些女性以为这些变化是不正常、“不干净”，于是胡乱求医或吃药，反而治疗过当，治出“阴道炎”。

“以前妇女如有阴道炎等妇科炎症，被以为多和卫生较差有关，但现在，尤其在城市女性中，卫生已不是致病主因。”谢波主任告诉。她以为，医源性因素是现代女性发生妇科炎症的重要致病因素。“滥用抗生素增加了耐药菌，导致阴道炎等难以治疗。”她称。

40多岁的何女士感觉“那里”很不舒服，首先是出现白带增多，呈豆腐渣样，外阴还感觉刺痒不适，已婚多年的她估计自己是得了妇科病，医生也诊断她是念珠菌导致的阴道炎，于是开了两周的头孢，但病情却不见好转，她只好再求医寻求帮助，念珠菌阴道炎有那么难治吗？第二家医院的医生与她仔细交流后得知了一个重要信息何女士的阴道炎发作前，曾感冒了一段时间，期间还出现过喉咙痛、扁桃腺炎，并因此吃了一段时间的抗生素。

谢波主任称，就是由于大量服用抗菌素导致了何女士的菌群失调。某一种抗生素既能消灭对其敏感的病原体，也能导致菌群的比例失调，让其他病原体即可伺机大量繁殖，最后发作，反复发作的霉菌性阴道炎等，往往是大量使用及滥用抗生素后的结果。谢波主任指出，门诊中发现不少病人在患上阴道炎需要用抗生素治疗时，却发现没有能起效的抗生素可用，甚至连最高级的抗生素对其阴道内的致病菌根本无用武之地。碰到这种情况，医生通常会让患者先停止使用抗生素，菌群调整一段时间后，才适合再进行规范的用药治疗。