名医访谈
解决你的脱发烦恼
本期嘉宾: 汪治国
擅长:皮炎 ,湿疹,丘疹性荨麻疹,荨麻疹,药物性皮炎(药疹),扁平疣,寻常疣,丝状疣,带状疱疹,水痘,风疹,幼儿急疹,手足口病,痤疮(青春痘),酒渣鼻,脂溢性皮炎,脓疱疮,疖,痈,丹毒,脱… 详情
518期
本期看点随着现代社会生活节奏越来越快,竞争日益激烈,脱发的人数也呈上升趋势,且出现年轻化的迹象。脱发正成为越来越多现代人的烦恼。很多人自行盲目购买生发水、生发产品,不仅无效反而带来副作用,而有些人却不知该去何处就诊。其实脱发有生理性和病理性之分。正常人的头发每天脱落30~100根,与每天新生的头发基本相等,处于一种动态平衡的代谢之中。假如每天脱发超过100根,而且持续时间比较长,则是病理性脱发。其中最常见的类型是“斑秃”和“男性型脱发”。今天寻医问药网专家访谈特邀咸宁市中心医院皮肤科主任汪治国,为我们讲讲脱发的原因。
专家说:生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。
寻医问药网:何谓脱发呢?常见的原因有哪些呢?
汪治国:

脱发是头发脱落的现象,有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。病理性脱发的病因很多,大致分为:雄激素性脱发、神经性脱发、内分泌脱发、营养性脱发、物理性脱发、化学性脱发、感染性脱发、症状性脱发、先天性脱发、季节性脱发等。其中较常见的有雄激素性脱发和斑秃。

寻医问药网:常见的生理性脱发包括哪些?
汪治国:

常见的生理性脱发包括新生儿脱发和产后脱发。很多新妈妈会发现刚刚出生的宝宝在脱发,都挺担心的,这一定是疾病吗?总体来说,婴儿脱发可以分为生理性脱发和病理性脱发两类,以生理性脱发最常见。生理性脱发为新生儿在出生后四五个月时的胎毛自然更新,无其他异常。这种脱发的特点是刚出生时头发是黑的,但慢慢地变黄了,到出生后四五个月时弥漫性脱落。这种婴儿脱发无需治疗,大多能自然好转。宝宝出生后,由于环境的改变,往往会出现掉头发的现象,一些父母不了解,常以为是宝宝生了病。如果了解了这种现象,就不必忧虑了。当然,婴儿也有因营养、免疫、代谢、精神因素等引起的病理性脱发。

        产后脱发原因较多,与体内激素水平有关。怀孕时孕妇体内雌激素量增多,头发寿命长,在“超期服役”。产后,体内雌激素含量开始减少,体内性激素的比例恢复到怀孕前的正常平衡状态。因雌激素的“降低”,使那些“超期服役”的头发纷纷退役;与此同时,新的秀发又不能一下子生长出来。这种短期内“青黄不接”的情况,就形成脱发。另外,产后劳累,睡眠欠佳,精神紧张,营养需求增加导致营养相对不足等原因,也是产后脱发的常见原因。产后脱发大多属生理现象,如不严重的话,无须特殊治疗,通常在半年左右会自行停止并逐渐恢复。

寻医问药网:何谓雄激素性脱发呢?
汪治国:

雄激素性脱发是临床上最为常见的脱发性疾病,表现为头发密度进行性减少,指成人在老年前头发逐步脱落,以前发缘逐渐后退,头顶部头发稀薄直至除发缘外整个头皮头发全部脱落为主要表现。为雄激素依赖的常染色体显性遗传性疾病。发病有种族差异,白种人发病率最高。而黄种人和黑种人发病率显著减少。男性较女性多见。发病的严重程度和年龄呈正相关。

专家说:雄激素性脱发多见于男性,20~30岁开始发病。
寻医问药网:雄激素性脱发的病因和发病机制是什么呢?
汪治国:

(1)遗传因素:本病发生有种族差异,在白种人中最多见,多有家族史;许多研究资料表明雄激素性脱发以多基因遗传为主。

(2)雄激素:除了遗传因素外,男性秃发主要是在个体特定年龄阶段由于充足的雄激素刺激所引起。在头皮秃发区,5α还原酶的活性比非秃发区明显增高,在5α还原酶作用下,睾酮转化为二氢睾酮,后者结合雄激素受体的活性是前者5倍以上;毛囊中雄激素受体的密度和敏感性在不同个体和部位有差异,枕部毛囊不表达或者低表达雄激素受体,因此,一般雄激素性脱发不累及枕部。毛囊的雄激素受体主要集中在毛乳头,这也是雄激素作用于毛囊的靶组织

寻医问药网:雄激素性脱发的临床表现是什么呢?
汪治国:

多见于男性,20~30岁开始发病。主要从顶部和前颞部开始,两侧发际都往后退,额部变高,前发际线成M型,随着年龄的增长,颅顶部头发亦渐脱落,但毳毛将继续再生,枕部及两侧发际处常有剩余头发;脱发区皮肤光滑,可有少数绒毛状发,皮肤无萎缩,可伴有头皮皮脂分泌增加。女性病情相对较轻,主要发生在头顶部的广泛脱发,发际只轻度后退,头发稍稀,不会全部脱落。眉毛、胡须、腋毛、阴毛和身体其他短毛和毳毛的生长不受影响。本病常无自觉症状。

寻医问药网:雄激素脱发的治疗方法是什么呢?
汪治国:

本病缺乏有效的治疗方法,应减少局部刺激,解除思想负担,假发可以获得满意的美容效果。

(1)外用药:米诺地尔是美国FDA批准的唯一治疗雄激素脱发的外用药物。常用浓度有2%、3%和5%,米诺地尔溶液涂擦患处,每日2次,坚持6~8个月,可减少头发脱落及刺激顶部新发生长。

(2)内服药:抗雄激素治疗:螺内酯40~60mg/d,连续1~6个月;保法止(非那雄胺),每天1mg,一般需要连续使用3~6个月才能起效,建议持续用药以取得最大疗效。

(3)毛囊移植:将枕部的毛囊移植到发际处可以重塑满意的发际和得到很好的美容效果,现多采用毛囊单位移植。

专家说: 若头发全部脱落称全秃,全身毛发均脱落则称普秃。
寻医问药网:斑秃的定义是什么呢?病因有哪些呢?
汪治国:

斑秃是一种突然发生的局限性非炎症性、非瘢痕性斑状脱发。若头发全部脱落称全秃,全身毛发均脱落则称普秃。

病因尚未完全清楚,可能与遗传、情绪应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关。

(1)遗传  遗传易感性是斑秃发病的一个重要因素,大约25%患者有家族史;有人认为斑秃是一个多基因遗传病,与HLA-D等位基因有关,已有报道单卵双生的双胞胎同时发生相同形式的斑秃。

(2)自身免疫  a.斑秃活动期,毛球部有淋巴细胞浸润;b.斑秃常与一种或多种自身免疫性疾病并发;c.斑秃患者体内存在自身抗体;d.糖皮质激素治疗暂时有效等,提示至少在某些患者的发病中可能有自身免疫因素。

(3)神经精神因素  有研究表明斑秃的发生或病情加重可能与精神过度紧张或精神创伤有关。

寻医问药网:斑秃的临床表现有哪些呢?
汪治国:

本病发生于任何年龄,但以5~40岁多见,无明显性别差异。大部分患者在头皮突然发现大小不一、数目不等、边界清楚的圆形或椭圆形脱发斑,直径约1cm~10cm,脱发区皮肤光滑,无炎症、鳞屑和瘢痕;进展期脱发区边缘的头发松动,易拔出,拔出的头发干近端萎缩,呈上粗下细的“惊叹号”样发,如皮损继续扩大、数目增多,可互相融合成不规则的斑片。多数患者发病3~4个月后进入恢复期,局部有毛发长出,最初为细软色浅的绒毛,逐渐增粗、变黑,最后恢复正常。斑秃继续发展出现头发全部脱失,称为全秃,严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛全部脱落,则称为普秃。约50%患者可复发,多为早年发病、病程长、脱发区域广泛者;头皮边缘部位(特别是枕部)毛发较难再生;少数全秃和普秃患者病程可迁延多年。

寻医问药网:斑秃如何治疗呢?
汪治国:

去除一切可能的诱发因素,向患者解释病程及预后,绝大多数斑秃可在6~12个月内自然痊愈。对秃发范围广或全秃、普秃患者,可考虑佩戴假发以减轻心理负担。

(1)外用药物治疗:原则为刺激局部血管扩张,改善局部血液循环,促进毛发生长。可外用2%~5%米诺地尔酊剂、盐酸氮芥溶液等;孤立性、顽固性皮损可用泼尼松龙混悬液与1%普鲁卡因等量混合后作皮内注射。

(2)内用药物治疗:对迅速广泛的进展期脱发可口服中小剂量泼尼松,数周后逐渐减量并维持数月,一般2个月内毛发开始生长,但停药后可能复发;胱氨酸、泛酸钙、维生素B6等有助于生发;精神紧张、焦虑、失眠患者可给予溴剂或其他镇静剂。异丙肌苷是一种免疫调节剂,可纠正与斑秃有关的细胞介导的免疫功能紊乱。

寻医问药网:脱发患者需要注意改正哪些不良生活习惯和饮食习惯?
汪治国:

由于竞争激烈,现代人们生活节奏较快,被迫的加班,过多的应酬,大量吸烟饮酒,频繁的夜生活,缺觉失眠,使头发得不到正常的养分和休息,造成脱发。另外饮食结构发生变化,油腻、刺激性食物增加,过度使用洗发护发用品,或使用碱性过强、质量低劣的洗发护发产品,不当烫发,染发,洗发,梳发,吹发等均会对头发造成伤害,引起脱发。因此,合理使用大脑,做到生活规律有劳有逸,以及心胸开阔,乐以忘忧,饮食多样化,多吃新鲜、清淡的食物,补充足够的毛发生长所必需的营养成分,尽量减少烫染发等,养成这些良好的习惯,对减少脱发,保持头发健康很有益处。

疾病贴士
脱发是指头发脱落的现象。正常脱落的头发都是处于退行期及休止期的毛发,由于进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡,故能维持正常数量的头发,以上就是正常的生理性脱发。而病理性脱发是指头发异常或过度的脱落,其原因很多。有时,生理性脱发和病理性脱发可以同时存在。 详细
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