名医访谈
浅谈腰背酸痛
本期嘉宾: 王守山
擅长:骨、关节创伤及颈、腰椎、髋、膝关节伤病的诊断、治疗;颈、腰椎手术及人工髋、膝关节置换。 详情
514期
本期看点“春来打虎”说的就是提倡多出去活动,疏松筋骨。虽然出去疏松筋骨了,也不免给身体带来麻烦,储蓄了整个冬天的筋骨,在突然间的疏松,会带来腰酸背痛,也就是俗话说的肌肉酸痛,那么到底该怎样活动避免腰酸背痛呢,腰酸背痛又是怎样引起的呢?今天,寻医问药网名医访谈特邀河北唐山市工人医院骨科,王守山主任,为大家普及一下腰酸背痛的科普知识,一起来了解一下。
专家说:轻则影响正常生活,重则损害健康,严重者可丧失劳动能力。
寻医问药网:什么是腰背酸痛呢?
王守山:

是以腰部、背部、肩部、腿部的放射性疼痛、酸痛、挤压痛、咳嗽痛、牵拉痛等为主,轻则影响正常生活,重则损害健康,严重者可丧失劳动能力。

寻医问药网:什么原因引起的腰背酸痛呢?
王守山:

大部分的腰背部疼痛是由于肌肉挛缩,外伤或脊柱变形造成的,有十分之一是系统疾病导致的。大体上分为五类:

不良的身体姿势;平时没有体力劳动,也不参加锻炼,活动方式少,的时间太长。有另外一种可能性,就长久低头弯腰用力太累也造成这种痛苦。

外伤性腰痛:外伤性腰痛分为急性和慢性两种。急性外伤是指较严重的外伤引起骨或软组织的解剖性的损害;慢性外伤是指由急性外伤移行过来的或反复轻伤所造成的腰部损伤。例如腰椎骨折,棘间韧带断裂或慢性劳损及脊柱脱位,均属于此类。

炎症性腰痛:炎症性腰痛病一般多指椎骨的急性感染,脊椎骨骨髓炎,但比较少见。软组织中的纤维组织炎、慢性筋膜炎、第三腰椎横突周围炎、椎体骨软骨炎、脊椎骨髓炎、风湿性腰痛、类风湿性腰痛等属于此类。

骨关节炎,即椎骨退化,椎骨的软组织部分出现钙也就是俗称的生骨刺,当骨刺压着神经时就会出现剧痛,这种情况在四十岁的人比较多见,青年很少会出现.

肿瘤所致腰痛:腰部软组织肿瘤比较少见。椎骨的肿瘤又可分为原发性和继发性的两种:椎骨的原发性肿瘤有巨细胞和血管瘤;继发性的转移瘤,在腰椎常见,为癌转移。

畸形所致的腰痛:脊椎的畸形能够引起腰痛的有:峡部不连、脊椎滑脱、水平骶椎、半椎体、一定程度的腰椎骶化和骶椎腰化,脊柱侧凸症、小关节不对称等。另外下肢的畸形亦可导致腰痛,如先天性两下肢长度不等,马蹄内翻足,膝内、外翻,平跖足,小儿麻痹后遗症等。

代谢性疾病所致的腰痛:属于代谢性疾病的有脊柱的骨质疏松(老年性骨松变)、骨质软化、增生性脊椎病(属于衰退性疾病,也可算作代谢性疾病之一)等。

其他疾病,如妇科疾病,肾病都会引起腰背痛。

寻医问药网:患了腰背酸痛需要做什么检查呢?
王守山:

诊断自觉症状为主,辅以影像学检查。

(1)腰椎X线平片单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出,但X线片上坐骨神经牵拉试验有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变,是一种间接的提示,部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外,X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病,有重要的鉴别诊断意义。

(2)CT检查可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况,同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况,对本病有较大的诊断价值,目前已普遍采用。

(3)磁共振(MRI)检查MRI无放射性损害,对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变,并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像,清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系,另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。  挺腹试验4.其他电生理检查(肌电图、神经传导速度与诱发电位)可协助确定神经损害的范围及程度,观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病,起到鉴别诊断作用。

专家说:腰背刺痛是指腰背部出现像针刺伤的疼痛感。
寻医问药网:腰背酸痛需要与哪些疾病鉴别呢?
王守山:

腰背刺痛是指腰背部出现像针刺伤的疼痛感。腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主,有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性质多为隐痛、钝痛、刺痛、局部压痛或伴放射痛,活动不利、俯仰不便,能持重、步行困难、肢倦乏力等症状。

       腰背的持续隐痛:大多由于腰背部的损伤而导致腰背的持续隐痛,常见于腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症等。

      下肢感应痛或放射痛的腰背痛:腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主,有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性质多为隐痛、钝痛、刺痛、局部压痛或伴放射痛,活动不利、俯仰不便、不能持重、步行困难、肢倦乏力等症状,甚至出现腰部前屈、后伸、侧弯等功能障碍,重者出现脊柱畸形。

      上腹及腰背部有“束带感”:由于急性胰腺炎等疾病引起的,病人感觉到自己的上腹和腰背部产生一种“束带感”。急性胰腺炎多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛(abdominal pain,abdominalgia)是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变,而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂,包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。腹痛也会引起上腹及腰背部有“束带感”。

诊断以患者的自觉症状为主,辅以影像学检查。

寻医问药网:腰背酸痛怎么治疗呢?
王守山:

对下腰痛的治疗应该因人而异,对于急性下腰痛,可通过适当的卧床休息和对症治疗达到治愈。而慢性下腰痛的治疗最为困难,除对症治疗外,还需要长期的腰腹肌锻炼和心理治疗进行配合。同时,通过健康教育、职业培训、劳动防护等获取相关知识和信息,可以预防腰痛发生。腰痛患者对自身疾病的了解,有助于提高治疗效果,早期康复。

寻医问药网:腰背酸痛怎么预防呢?
王守山:

对下腰痛的预防因人而异,原则上不能太累,不能久坐,不能久站,长期低头,弯腰用力,应当适当的卧床休息。而慢性下腰痛的预防,还需要长期的腰腹肌锻炼和心理治疗进行配合。同时,通过健康教育、职业培训、劳动防护等获取相关知识和信息,可以预防腰背酸痛的发生。患者对自身疾病的了解,有助于提高治疗效果,早期康复。

疾病贴士
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