名医访谈
春季当防过敏性皮肤病
本期嘉宾: 陈纯涛
擅长:以火针为主的针灸综合方案治疗顽固性皮肤病如带状疱疹及后遗神经痛、扁平疣、结节囊肿型痤疮、荨麻疹、湿疹、银屑病、白癜风、各类皮炎。 详情
511期
本期看点阳春三月,万物复苏,此时人体新陈代谢能力提高,也是过敏性皮肤病最为活跃的时候,因此湿疹、日光皮炎、荨麻疹等皮肤病蠢蠢欲动。近年来受环境污染、工作压力、缺乏锻炼、不适当护肤等因素影响,过敏性皮肤病的发病率逐年上升,既影响了美观,又因瘙痒而严重影响生活质量。本期寻医问药网专家访谈,邀请四川省第二中医医院皮肤科陈纯涛副主任中医师,教授大家如何防治春季皮肤过敏。
专家说:皮肤屏障功能受损容易出现皮肤过敏。
寻医问药网:春季皮肤过敏原因是什么呢?哪些人群易发呢?
陈纯涛:

1)吸入因素如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、吸烟等。

2)紫外线增强,皮肤不适应;干燥、多风、严重雾霾、化工建材等,环境不通风、空调、地毯的使用,都可能使室内过敏原密度增加,促进过敏性疾病发生。

3)不注意防晒及皮肤护理,洗澡过多过烫损伤皮肤角质层。

4)外用护肤品、化妆品及药物不适合,部分产品可能含有刺激性成分、激素、有害化学成分,容易伤害皮肤出现过敏。洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品、细菌、病毒也可容易致敏。

5)精神压力过大,生活作息不规律。

6)一些不合理的饮食结构等,如饮食过于单一以致缺乏维生素、微量元素,或过于辛辣如喜食烟酒、火锅等,或异体蛋白如鱼虾、海鲜、牛羊肉等可诱发或加重过敏。

7)女性、儿童、老年人及过敏体质者是皮肤过敏的高发人群。

寻医问药网:皮肤屏障在过敏中有哪些作用呢?
陈纯涛:

皮肤屏障功能受损容易出现皮肤过敏,且与过敏反复发作关系密切,因此皮肤屏障很重要,它可以保湿,保护外来理化因素和微生物入侵;防晒;调节炎症反应。一旦皮肤屏障功能受到破坏,经皮水分流失增加,皮肤保水能力差,皮肤容易干燥、脱屑,对外界各种刺激的抵御能力差,各种共生菌容易进入真皮而引发免疫性的炎症反应;皮肤血管和神经末梢出现高反应性,受到外界刺激时容易产生红肿、发热、瘙痒和刺痛等不适症状。

寻医问药网:春季有哪些常见过敏性皮肤病呢?一般有哪些表现呢?
陈纯涛:

1)季节性面部皮炎(图1):常由花粉等引起,多见于女性。表现为颜面、颈部红斑、丘疹、肿胀,伴瘙痒,轻者春季后可自行消退,严重者可出现渗液,后期可皮肤轻度肥厚,有脱屑,反复发作。

                                     

2)日光性皮炎(图2):是一种常见的对紫外线过敏的疾病,主要表现面、颈及手背等暴露部位日晒后红斑、丘疹、水疱或皮肤肥厚,自觉瘙痒。一般日晒后数小时或数天出现。

                                      

3)荨麻疹(图3):为一种表现为风团的常见过敏性皮肤病,风团伴瘙痒,风团可以24小时内消退,但反复成批出现。

                                      

4)丘疹性荨麻疹(图4):是由昆虫叮咬皮肤引起的过敏性皮肤病,常见于儿童,局部红肿,常呈梭形,表面可出现水疱及大疱,皮损中心有时可见叮咬痕迹。自觉奇痒,有时有刺痛、灼疼。

                                       

5)湿疹(图5):由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应,皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点,急性期具渗出倾向,慢性期则浸润、肥厚。

                                        

专家说:中医药在治疗过敏性皮肤病中有自身优势,通过辨证施治发挥作用。
寻医问药网:春季如何预防皮肤过敏呢?
陈纯涛:

1)面部容易过敏者外出最好戴口罩以避免接触花粉,过敏期间应暂停洗面奶化妆品,采用冷水洗脸。

2)皮肤的保湿非常重要,务必选择正规品牌护肤品,如果皮肤比较敏感,不要过度频繁的换用护肤品,可考虑使用医学护肤品,尽量不用袪斑、除皱的护肤品。洗澡不宜过多过烫(根据季节而定:冬季5-7天、春秋季3-4天、夏季1-2天洗一次)。

3)防晒,对于紫外线过敏者,要防止长时间暴晒,外出应打伞、戴帽,同时合理使用防晒霜。

4)作息规律和充足睡眠,保持好的心态,避免劳累熬夜。

5)清淡饮食,多吃常见水果、蔬菜,少吃辛辣、油腻、海鲜等。尽量避免吃有光敏作用的食物和药物。

寻医问药网:皮肤过敏后可以自行购买“皮炎平“等药膏外用吗?
陈纯涛:

皮肤过敏后应在专业医生指导下治疗,切不可自己乱用药尤其含有激素,激素短期内效果奇好,但长期不合理使用不仅损伤皮肤,还可能危害身体健康,导致表皮层变得非常薄,屏障功能受损,出现激素依赖性皮炎,表现为程度不同的萎缩、变薄、弥漫性潮红,或毛细血管扩张(图6),干裂脱屑,色素沉着及脱失等症状。

                                        

寻医问药网:春季皮肤过敏如何治疗呢?
陈纯涛:

1)寻找原因,首先应尽量避免接触过敏原;如果症状较轻,只有轻微的红斑、鳞屑,无明显水肿,瘙痒不明显者,只需尽量避免诱发因素,保持好的生活方式,暂时不用药物。

2)对长期反复发作、过敏原因不明确的,可考虑查过敏原,明确后针对性避免,必要时脱敏治疗。

3)对急性过敏出现皮肤红斑、丘疹、水肿及瘙痒明显者,可在医生指导下短期使用激素软膏(如地奈德软膏或糠酸莫米松乳膏),但连续使用最好不超过2周,而且应在病情好转后逐渐减量停药);也可配合口服抗组胺药,如氯雷他啶片或盐酸左西替利嗪等。如果长期反复发生,则不建议使用激素外用。

4)面部用药尤需谨慎,一般不要轻易使用激素,可以冷喷、冷敷治疗(图7)。

                                           

5)若皮损渗液明显,则软膏制剂不适合,需要湿敷(可以选择3%硼酸溶液或复方黄柏液冷敷,每次15~20分钟,每天2~3次)。伴有感染还需抗感染治疗,症状严重需要住院系统治疗。

 

寻医问药网:春季皮肤过敏可以选择中医治疗吗?
陈纯涛:

中医药在治疗过敏性皮肤病中有自身优势,通过辨证施治发挥作用。除中药外,还可配合针灸治疗手段如针刺(止痒、调理睡眠)、火针(后期皮损增厚且瘙痒明显者)、穴位注射(调节免疫,发挥药物及穴位的双重作用)等。对轻度过敏,一般不建议中医(主要是熬药相对麻烦,现在免煎剂可以解决这个问题,但费用稍高),对中、重度尤其反复发作患者,可以中西医结合治疗。对长期西药治疗或者已经耐受的患者,可以中医治疗为主。

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