名医访谈
关爱女性健康 共抗乳腺癌
本期嘉宾: 孟勇
擅长:腹腔镜外科,胃肠、肝胆、甲状腺、乳腺等普外疾病的诊断和微创治疗。痔疮疝气新疗法。 详情
510期
本期看点现今社会,人们谈癌色变。而对于对女性健康威胁最大的乳腺癌的认识上,仍存在很大不足。究竟乳腺癌应该如何预防?哪些人存在较高的乳腺癌患病风险?乳腺癌应如何正规治疗?作为患者,在抗癌过程中可以做的有什么?寻医问药网专家访谈,邀请汕头大学医学院附属第一医院普外科孟勇主任医师,为大家普及乳腺癌防治的基本知识。
专家说:早期发现,早期治疗最最关键。
寻医问药网:请问,如何才能判断自己是否患上了乳腺癌呢?有没有具体行之有效的措施可以推荐呢?
孟勇:

正常的乳房是由为皮肤,皮肤下面的脂肪组织,以及再下面的乳腺腺体组织组成。当乳腺腺体组织或乳腺内输送乳汁的导管的上皮细胞发生癌变,则称为乳腺癌。对于乳腺癌,最关键是要早期发现,早期治疗。因此,定期健康体检则显得尤为重要。各年龄段的女性,可以按以下原则进行筛查。

       20-40 岁女性,不建议乳腺筛查。40-49 岁女性,建议每年 1 次筛查,与临床体检相结合。50-69 岁女性,建议每 1-2 年 1 次筛查,与临床体检相结合。70 岁以上女性每 2 年 1 次筛查。有高危因素者则建议筛查开始时间提前,且最好半年1次。筛查的手段一般为乳腺钼靶X线片,对致密型乳腺推荐与B超检查联合。对于经济较好的可根据具体意愿选择乳腺MR检查。

寻医问药网:请问能否具体的说下,哪一类人更容易得乳腺癌呢?
孟勇:

乳腺癌的发病原因具体还不明确、但已有大量研究证实下列因素与乳腺癌发病密切相关:

  1. 初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄较大;
  2. 吸烟、肥胖、不健康饮食,熬夜等不健康生活习惯;
  3. 电离辐射,如放射线等;
  4. 激素类药物如口服避孕药等。
  5. 其他乳房疾病,如乳房良性肿瘤,另外,乳腺小叶增生在低龄女性中发病率相当高,其导致乳腺癌的概率微乎其微,且并无明显有效的治疗方法,主要以饮食调节、性生活调节、情绪调节等治疗手段为主,药物治疗作
  6. 家族遗传或基因缺陷,母亲患有乳腺癌的女性发病风险明显升高。
寻医问药网:那有什么方法可以预防乳腺癌呢?
孟勇:

针对乳腺癌发病的危险因素,预防的方法其实并无特殊。如健康饮食、规律作息、远离烟酒、母乳喂养、远离电离辐射等等。另外,还应加强自我检查和健康体检的意识,防患于未然。

专家说:乳腺癌,不可怕!关键是积极乐观的态度,同时积极配合医生进行正规治疗。
寻医问药网:据我所知,乳腺癌的治疗似乎有手术,放化疗,靶向治疗等等诸多方式,在这里我想您能不能大致介绍下各种治疗方式的特点呢?
孟勇:

目前对于乳腺癌的治疗方式,主要有手术,放疗,化疗,靶向治疗,激素内分泌治疗以及免疫疗法这几种。而乳腺癌的治疗往往要根据患者病情综合使用多种治疗手段,以达到最佳的治疗效果。绝大多数乳腺癌患者就诊时仍有手术机会,因此手术治疗是乳腺癌治疗的基本方法。根据手术前个人病情和意愿,医生会综合考虑不同的手术方式。乳房全部切除,甚至清扫腋窝淋巴结,还是仅切除肿瘤组织,保留乳房。术后常根据病理结果(包括病理类型,分期结果,激素受体情况和 HER2 受体情况)决定进一步治疗方案。通常在术后2-4周内先进行4-6 个周期的辅助化疗,若检查提示性激素受体阳性,则可选择内分泌治疗。若Her-2受体阳性,则可加用赫塞汀靶向治疗。同时视病情决定是否进行放疗。

寻医问药网:对于化疗的副作用如脱发,恶心呕吐,拉肚子等,很多患者都很是恐惧,请问您是怎么看待这个问题的呢?
孟勇:

临床上,我的确遇上了不少手术做得很漂亮,但因各种原因拒绝辅助化疗的病人,绝大多数都在短期内肿瘤复发,当真十分可惜。诚然,化疗药物是具有一定的毒副反应的,且不同的化疗药物毒副反应类型及严重程度均有不同。针对乳腺癌的化疗药物,脱发是常见的毒副反应,其他的还有恶心、呕吐、白细胞降低,以及手脚发麻,记忆力减退等等。但作为医生,我们会最大程度上防治这些毒副反应,这些毒副作用在大多数情况下也是控制在可接受范围内的。切不可因噎废食,因恐惧副反应而拒绝治疗。临床上除了诊断原位癌的患者(即癌细胞尚未发生播散)外,绝大多数患者均需要进行辅助化疗。

寻医问药网:激素内分泌治疗有什么副作用吗?靶向治疗呢?
孟勇:

目前的激素治疗,对于绝经前患者,首选口服三苯氧胺(即他莫西芬),而对于已绝经的妇女,则选用芳香化酶抑制剂。前者可提高子宫内膜癌的发病率,服药期间需要避孕,每半年至一年行一次妇科检查,通过 B 超了解子宫内膜的厚度。后者常见的副反应为骨质疏松,治疗期间需要定期检测骨密度,必要时补充维生素 D 和钙片。患者可在平时多进食富含钙的食物来调节。

寻医问药网:请问晚期乳腺癌该怎样治疗呢?
孟勇:

临床上,有少部分患者发现时已有其他内脏转移或骨转移,即为晚期乳腺癌。早 - 中期的乳腺癌患者,在数年至数十年以后,可能会出现复发、转移,届时也为晚期乳腺癌。晚期乳腺癌的治疗手段为化疗、局部放射治疗、靶向治疗、支持治疗等。部分患者治疗效果良好,经过治疗后仍有较长的生存期和较高的生活质量,部分患者治疗效果不佳,病情持续进展,进入终末期。

专家说:抗癌路漫漫,医患携手行!
寻医问药网:在此次访谈的最后,请问您有什么话想对所有乳腺癌的患者说的呢?
孟勇:

随着医学的发展及人们防癌意识的提高,乳腺癌患者的长期生存率及生活质量也获得了长足的进步。据有关数据统计:约七成新诊断的早期乳腺癌患者可以存活 20 年以上,且生活质量良好。因此,早期发现、早期诊断、早期治疗就是延长生存期的最最最重要的途径。一旦不幸确诊乳腺癌,就看看上面这个数据,重新树立人生信心,做好长期抗癌战的思想准备,寻求家人朋友的支持,积极乐观地面对,积极配合医生的检查及治疗。道路是曲折的,但未来是光明的! 

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